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简介：主任医师、主任医师，北京地坛医院性病科
大龄女性在备孕期发现HPV感染及宫颈病变该怎么办？
　　大龄未育女性在备孕期发现HPV感染并导致宫颈病变该怎么办？是先要孩子还是先治病？该怎么样取舍呢？这件事情需要具体情况具体分析。
　　首先，如果宫颈处于高级别病变，在这个年龄阶段是有很大的癌变风险的。我个人的建议是要及时清除病变。目前的主流方法是进行宫颈锥切，切除病变组织，这会造成宫颈机能不全，可能会导致孕期宫颈提前缩短，从而发生早产或流产。虽然这种影响的发生率并不太高，而且与宫颈锥切的深度等因素有关，但是对想要怀孕的女性还是有一定的影响。
　　目前治疗宫颈病变的单纯药物没有，但物理方法有很多，我临床常用的微创热凝术（MITAS），可以做到对宫颈形态没有改变，不影响以后的怀孕生产。当病变清除掉，宫颈仅仅是单纯HPV感染的状态下，对于38、9岁甚至41、2岁的大龄备孕女性，可以考虑先要孩子。
　　另外，当宫颈发生CIN2-3级病变时，同时又有宫颈炎症的状态下，治疗的必要性就远远大于要孩子的必要性。先要清除宫颈高度病变，其次要缓解宫颈炎症，宫颈炎症消除，状态变好，不仅能降低HPV的感染机率，对怀孕及以后的生产也都有好处。即使仍有HPV感染，也可以等生产后再做复查，根据复查结果判断是否需要治疗。
　　最后，如果只是单纯HPV感染，并没有任何宫颈病变的情况下，可以先要孩子。因为HPV的自我清除需要一段时间，这样就延长了备孕期，对于着急要孩子的大龄女性来说压力很大。而怀孕生子也仅仅一年的时间，这段时间HPV感染不会发展到癌变的程度，“急则治其标，缓则治其本”，完全可以等到生完孩子后再做治疗。
　　 由此可见，只要有性生活的女性，一定要定期做宫颈癌筛查，早发现早治疗，将病毒扼杀在萌芽状态，不要等到备孕或者怀孕时才发现HPV病毒感染甚至宫颈病变，这时的选择就会被动很多。
　　图片来源于网络，转载请注明作者：北京地坛医院刘彦春，否则谢绝转载。
　　新浪微博：地坛医院刘彦春
　　刘彦春，北京地坛医院皮肤性病科主任医师、副教授、医学博士。最高人民法院法医鉴定组性病专家，全国子宫颈癌防治协作组成员，北京首批256位医学科普专家。研究领域：性传播疾病（尤其对HPV病毒感染造成的各类尖锐湿疣和宫颈疾病）、女性下生殖道感染、艾滋病、常见皮肤病
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请先登录&密码 十天免登录没有帐号？你可以使用第三方账号直接登录感染了hpv39可以怀孕吗？_百度宝宝知道HPV感染宫颈锥切后还能怀孕吗
　　【一问】医生您好！我今年22岁，查体查出hpv52感染，之前还去香港打过疫苗，之后做了阴道镜和活检，报告出来是慢性宫颈炎，重度糜烂，CIN2级，医院医生说我要月经干净后做leep刀，请问这个是不是治疗和检查手术呢？我这几年有生育计划，请问能做leep刀吗？leep刀能切干净吗？会不会容易复发之后还要切除子宫呢？有的医生让我先观察，三个月以后再复查，我在网上看到hpv转阴大概需要8到12个月的时间，我观察三个月，转阴的机会很小吧？如果我这三个月不做Ieep刀的话，会不会影响病情呀？而且我之前去医院，医生说leep刀也是检查手术，会不会有可能检查出来更严重，需要更进一步切除子宫呢？我现在还小，将来还想要宝宝，医生快帮帮我吧。
　　【一答】从检查结果看“CIN2合并HPV52阳性”就应该锥切了，但你才22岁，太小了，我个人认为手术应该慎重，你应该好好锻炼身体、改掉不好的生活方式(戒烟、限酒、不熬夜、放松心情)，提高自己的免疫力和抵抗力，如果你是我的病人，我会让你按照上面的要求去做，3个月后再复查，如果还是有问题再考虑锥切。
　　宫颈锥切手术后一般3个月左右就可以恢复正常，一般不会因此导致不孕，宫颈锥切手术后个别人容易出现宫颈机能不全(切多了)和宫颈坚韧(瘢痕形成)，前者会导致宫颈变松，不能承受怀孕后子宫的重量，导致怀孕中晚期流产。后者会导致宫颈变硬，将来生宝宝的时候可能会不顺利，宫口打不开，出现宫颈性难产，增加剖宫产的机会。宫颈锥切手术到底对怀孕、分娩有没有影响？有什么影响？需要看具体手术术式和术后康复情况。你需要保留好锥切手术的手术记录，将来怀孕后在产科检查时，把宫颈手术的手术记录给产科医生看看，产科医生可以根据这个评估你的宫颈状况，在怀孕期间和分娩时为你制定合理的检查和分娩计划。
　　如果你是32岁，我会毫不犹豫就给你做宫颈锥切手术，因为你才22岁，太小，手术要慎重，我才有更多的犹豫。如果你按照我上面说的方法锻炼身体、提高抵抗力，三个月后hpv是有机会转阴的，即使不转阴，3个月的时间也不会导致宫颈病变加重而扩大手术范围。如果三个月后还有hpv，就做手术。锥切手术可以切除宫颈的病变组织，还可以对切下来的组织做进一步病理检查，如果锥切病理低于或等于活检病理，做完锥切治疗就结束了。如果锥切病理比活检病理要严重，并且边缘没有切干净，就还需要一些后续治疗。这种概率很小，你别想太多，别把倒霉的小概率事件硬往自己身上拉，放松心情对你病情有好处。
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　　宫颈糜烂可以无症状，如果宫颈糜烂出现症状，多表现为白带增多，伴有颜色或异味，以及性交后出血等。由于黏稠脓性白带不利于精子穿透，宫颈糜烂还可造成不孕。从外观上，宫颈糜烂与宫颈上皮内瘤变或早期宫颈癌很难鉴别，故必须常规做宫颈细胞学检查，以明确诊断。检查出HPV感染，还能怀孕吗？检查出HPV感染，还能怀孕吗？健康160百家号问：体检的时候查出HPV感染，还能怀孕吗？ 医生说：单纯HPV感染可以备孕。 感染HPV后有三种可出现的情况：①无症状：HPV长期存在于皮肤黏膜组织而不引起明显的临床症状。②自行消退：部分HPV感染具有自限性，经过一定时期后可逐渐消退。③病变：部分HPV感染经过一定的潜伏期后进一步发展成有临床表现的病变，如尖锐湿疣、肿瘤等。 单纯HPV感染，就是仅有HPV感染，而宫颈细胞尚未发生病变，这种情况是不需要治疗的，只需要定期随访复查。 最新临床观点是，单纯HPV感染，没有组织细胞学改变，无需等待病毒清除再怀孕，因为单纯HPV感染对怀孕没有影响。单纯HPV的治疗主要通过人体自身免疫力清除，时间是比较漫长的，所以单纯HPV感染不需要浪费时间，可以直接备孕。 妈妈感染 HPV 也不会影响胎儿发育，虽然不能排除宝宝出生时被感染，但就像感染 HPV 的成人一样，大多数婴儿也会自己清除病毒。本文仅代表作者观点，不代表百度立场。系作者授权百家号发表，未经许可不得转载。健康160百家号最近更新：简介:专注健康类知识的科普作者最新文章相关文章}