比如看病花了2000,医保卡看病怎么报销底钱1300,报销按700报,还是按2000报

如何正确使用医保卡看病报销?|医保|医保卡|看病_新浪财经_新浪网
  原标题:人人都有医保卡,但看病报销怎么用更好?
  来源:微信公众号“简七理财”
  前两天,朋友小韩,因为过敏去医院开了点皮肤药。他用医保卡缴费时,发现几百块钱的药,只让他交了30多现金。
  “看账单,用的是医保卡的余额,感觉很方便。”
  我们看病、买药,常常和医保卡打交道,它还能顺手帮你省下不少医疗费用。今天不妨就来详细聊聊看,医保卡我们要如何使用吧。
  01 你的医保卡里,可能本就有钱
  医保,一般分为“个人”和“统筹”两个账户。
  1 . 个人账户
  小韩买药用的医保卡内的钱,其实就是指的个人账户余额。每月公司帮我们缴纳医保时, 就有一部分充在了这里面。(包括个人缴纳的全部和公司缴纳的一部分)
  这算是我们自己强制做的专项储蓄,用来买药、看门急诊等等。如果没用完会结转至下一年,年底不清零。
  当然,如果你不在职,是自己单独去医保机构缴纳的医保,一般个人账户里是没有钱的。
  2 . 统筹账户
  这部分钱我们看不到,由统筹基金账户统一管理。在住院报销时才会动用:比如,住院花了3万元,医保报销2万,报销费用由统筹账户来支付。
  02 看病报销,最好带上医保卡
  我们去医院看病时,最好带上医保卡。因为如果涉及到有费用报销,有卡比没卡要方便很多。
  1 . 有医保卡,看病报销很轻松~
  在医保定点医院,通过医保卡,支付住院治疗费用,一般不需要额外走医保报销流程。
  在缴费时,需要报销的部分由统筹账户直接支付掉了。开出的发票上,也会显示报销比例、金额为多少,非常方便。
(某医院开具的发票)
  不过,像门急诊这样的“零星报销费用”,一般还是需要携带相关收据、门诊就医记录册等,去医保机构走专门的报销流程。
  如果你还购买了商业医疗险,想报销剩余的住院医疗费用。那么联系保险公司,用医院给到的发票原件就可以申请报销。
  2 . 没有医保卡,稍许麻烦些
  如果没用医保卡住院看病,往往需要先自付医疗费用,然后再去社保中心报销,并且需要带齐发票、总清单、医嘱证明、病历等材料。
  注意,如果还想用商业医疗险来报销,那在自行申请社保报销时,要让社保中心开局具一个发票分割单,并且加盖公章。用分割单和发票复印件,再去找保险公司,一般就能通过申请了。
  03 报销医疗费,只用医保就够了吗?
  但大家也都知道,医保只是咱们医疗报销的基础保障。
  如果患有一些常见的小病,医保的报销力度还是非常不错的。这也是为什么我们一直推荐大家,无论是为自己,还是为孩子、老人,最好都先把医保缴纳上。
  但医保报销,也有诸多限制,比如:
  有起付线和封顶线:起付线以下、封顶线以上的部分都需自己承担;
  有社保目录限制:只能报销基本医疗目录内的费用;
  即便给报销,也有比例限制,一般在70%~90%之间,异地就诊可能更低一些;
  不是所有的病都能获得报销:像整容、减肥、精神疾病等,医保不管。如果不幸出了交通事故等意外,由肇事方负责赔偿,一般情况下医保不会赔付。
  所以,如果你想保得好、保得更全面一些,还是需要补充商业保险来配合。
  比如,如果你只想拓展下报销的范围,那么商业医疗险就是医保之外的有力补充;
  如果你想在患大病时,能有一笔大额资金前来应急,除医疗费用外,把看病期间的收入损失也补充上,那么重疾险就是我们需要配置的重点。
  你可以在微信后台回复“保险”二字,查看我们为大家筛选的保险清单哦~
  04 最后,再补充几个常见问题
  Q1 . 医保可以带病投保吗?
  A:无论是否已经患病,都可以上医保,而且保证续保,终身均可保。这是医保的又一大好处,目前商业医疗险,很难做到这一点。
  Q2 . 医保卡借给亲戚了,会影响自己吗?
  A:医保卡,一定要妥善保管,最好不要借给他人。
  如果只是用个人账户里的钱,买点感冒、发烧的药,问题不大。
  但如果用了你的医保卡住院做手术,以后自己看病、买保险都会受影响。而且这还涉嫌“骗保”,严格追究起来,麻烦可不小。所以最好别外借。
  Q3 . 异地看病,医保怎么报销?
  A:目前,医保的跨省异地结算在逐步推广之中。不过,操作上还略有些麻烦:
  1 . 你需要先在当地社保网站查下,有没有跨省异地就医的定点医疗机构。
  2 . 备案:在老家(参保地)备案,一般需要社(医)保卡、身份证,如果是转诊的话也需要出具转诊意见。
  之后再持卡就医,一般就可以报销了。各地可能略有差异,具体要多咨询下社保机构。
责任编辑:张琳珮十天内免登录
你还在花冤枉钱吗?快看看医保卡的正确使用方法
相信大家都是人手一张医保卡,但是医保卡的正确使用,竟然没几个人完全知道?!尤其是在使用过程中有些事情需要特别留意,否则吃了哑巴亏自己都不知道。以下几点医保卡使用攻略,让你从此不再花冤枉钱。
在一般的医保指定药店,我们买药时可以用医保卡直接刷卡支付就可以了。但要保证医保卡里有足够的钱,如果钱不够要自己再把钱补上。
如果生大病需要住院治疗,只要把卡交给医院,就可以安心治疗了。卡里面一分钱没有也没关系。出院时医院会和医保中心结算,个人只需负担三分之一的费用。 (流程示意图如下:)
如果看门诊呢?那就要用卡内余额支付门诊费用,倘若卡内余额全部用完怎么办?自掏腰包呗,不错。
可是当我们自费金额超过1200元后,超出部分是可以享受报销的!报销比例是百分之六十。比如你看门诊花了2000元,则超出的800元可以报销480元,个人只承担320元,医院和医保中心直接结算,这个你不用操心。
可是请注意:在去医院看病之前一定要到社区医院转一下,这个手续万万不能省略!否则的话即便你花了万儿八千的,对不起,一分钱的报销也没有,全部自费!恐怕很多人都不知道这一条规定的。每年只要去社区医院转一次即可,所以请大家在每年的元月份去转一下,最好是转一家大型综合医院,再转一家中医院,方便日后就诊。
去专科医院看病无需转,如脑科医院、胸科医院、肿瘤医院、口腔医院等等,因为这些医院具有不可替代性。另外,自费部分是可以累加的,每年只要达到1200元,超过部分就可按比例报销。
有许多政策往往我们是不清楚的,而相关部门似乎也不想让我们知道,个中缘由大家自己去揣测吧。不信问问你身边的人,有几个人知道这条规定的?最后,请保存全国劳动保障电话:12333。在使用医保卡时,有任何疑问,均可致电。请转发,让更多朋友受益!
本文来源:网易
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医改要实施了 正确使用医保卡可以省一大笔钱
来源:融360
4月8日起,北京市医改正式实施,对患者来说,与医药费相关的重要变化有两点:一是挂号费和诊疗费取消,以医事服务费代替;二是药品进行阳光采购,与医生的业绩不再挂钩,意味着药品的价格将下降。
4月8日起,北京市医改正式实施,对患者来说,与医药费相关的重要变化有两点:一是挂号费和诊疗费取消,以医事服务费代替;二是药品进行阳光采购,与医生的业绩不再挂钩,意味着药品的价格将下降。
据了解,本次医改实施之后,药品价格有望下降两成,真正有需要医生才会给你开药,再也不会胡乱推销一些可有可无并且价格很贵的药品了,确实是一件好事。
不过,高昂的医事服务费让很多人吃不消。过去在三级医院挂号费和诊疗费很低,普通号5块钱,最高级别的知名专家也不过14块钱,但是医事服务费取代之后,看个专家号竟然高达100元。
如果一个孕妇在三甲医院建档生孩子,从怀孕到生产一共要产检12次,一直看的是知名专家,过去挂号费一共需要12*14=168元,医改之后这笔费用就增加到12*100=1200元。这还只是看门诊的钱,不包括任何检查及药品的费用。
对于一个需要经常去医院检查的患者来说,医事服务费的价格确实高了一些。不过如果你在北京有社保的话,无需太过担心,有社保和没社保的差别非常大。
在北京工作的普通职工,单位都会给上社保,其中重要的一项就是医疗保险,单位会给你发一张社保卡,有人也称医保卡,拿着这张卡到医保定点医院看病是可以享受医疗报销待遇的。
可惜的是很多人都没用过,或者是不会用,融360小编要给大家科普一下到底如何使用医保卡。由于不同地方规定不同,这里以北京地区为例说明,其它地区需要咨询当地的社保中心。
首先,哪些医院是医保定点医院?
医保定点医院主要分为三类,一类是A级定点医院,一共19家,名单如下:
1、中国医学科学院北京协和医院
2、首都医科大学附属北京同仁医院
3、首都医科大学宣武医院
4、首都医科大学附属北京友谊医院
5、北京大学第一医院
6、北京大学人民医院
7、北京大学第三医院
8、北京积水潭医院
9、中国中医科学院广安门医院
10、首都医科大学附属北京朝阳医院
11、中日友好医院
12、北京大学首钢医院
13、首都医科大学附属北京中医医院
14、首都医科大学附属北京天坛医院
15、北京世纪坛医院(北京铁路总医院)
16、北京市健宫医院
17、北京市房山区良乡医院
18、北京市大兴区人民医院
19、北京市石景山医院
以上这19家医院不用选,只要你有北京市医保,去这些医院看病都可以享受报销待遇。
二类是从全市419家医保定点医疗机构中选出4家医院作为你的定点医院,这419家医院包括了上述19家不用选的医院,所以实际是从400家医院中选,一般单位都会把这个名单发给你选。
这里有两点要注意:一是你选的4家医院中必须有一家是社区医院,二是不要选一类19家医院,否则就浪费一个名额了。
三类是专科医院,比如北大口腔医院、海淀妇幼医院等。这类医院也不用你选,拿着社保卡就看病就可以报销了。
其次,哪些费用可以报销?
一般来说,普通医药费都可以报销,但是一些进口的药品及复杂的疾病无法报销。有一个方法,在医院缴费的时候,都会给你一张黄色的发票(个别医院是白色的),单据下面标明“自付一”的金额都可以报销,“资费”、“自付二”及其它费用报销不了。
如果是感冒发烧或是洗牙之类的,基本上都可以报销;但如果是做B超,或是用一些进口的材料补牙,一般是报不了的。
需要注意的是,目前产科走的是生育保险,与其它科室的发票不同,不显示自付一还是自付二,产科的发票上列了9类费用,明确规定了哪些可报销、哪些自费。不过以后医疗险和生育险合并之后,产科与其它科室报销将没有差别。
具体能否报销,大家可以在看病的时候直接问医生,其实如果是无法报销的项目,医生都会提前告知你。
第三,门诊和住院的费用分别能报销多少?
别以为只要是能报销的项目你就不用花钱了,要知道无论是门诊还是住院都是有报销起点限制的。
门诊看病费用报销门槛是1800元,在一个自然年度,你在门诊看病的钱超过1800元的部分才能报销,比如一年花2000元,只能报200元。住院费用报销门槛是1300元,而且之后每次住院金额需达到650元才能报销。
也就是说,门诊费用一年在1800元以内、住院费用一年在1300元以内是报销不了的。
如果你达到了报销门槛,不同医院的报销比例也是不同的,一般来说,医院级别越高报销比例越低。
门诊费用,社区医院可以报销90%,但是其它医院就只能报销70%。住院费用的报销比例如下:
医改之后,有没有医保,看病的费用差别还是很明显的,主要体现在医事服务费上面。在三级医院,不管是专家号还是普通号,医事服务费统一报销40元。
如果你有医保,看三级医院普通号的时候需要支付10元,看知名专家的时候需要支付60元,其它40元在刷医保卡的时候自动由社保基金支付,不受每年1800元的报销门槛限制,无需单独报销。自己付的这部分医事服务费是无法报销的。
如果你没有医保,即使是普通号也要支付50元,知名专家号则高达100元。差别还是挺大的。
最后,融360小编给大家提几个建议:
一、看病的时候一定要持医保卡就医,不要花冤枉钱;
二、小毛病不要往大医院跑,也不要动辄就挂专家号,去小医院看病或是看普通号费用更低;
三、定点医院最好选择离家或是离单位较近的医院,方便看病;
四、如果社保卡丢了,要尽早到社保卡服务网点补办,一周左右可以办好,补卡费20元。
如果本文没有解决你的就医问题,可以拨打当地12333人力资源社会保障热线咨询具体情况。&
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