城镇居民医保和农村合作医疗一样吗_百度知道
城镇居民医保和农村合作医疗一样吗
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两者是不一样的。两者之间的区别体现在：1、新农村合作医疗要求是农村户口，居民医疗保险要求是城镇户口；2、新农合可报销的医药目录比城镇医保少，新农合在乡镇医院报销比例高，在市级医院平均报销比例比城镇医保低百分之一二十，最高封顶也比城镇医保少。2、新农合主要是让农民在乡镇卫生院报销多，起付线低，在城里的医院报得相对少些；居民医疗保险起付线比新农合稍高，在大医院报销比例稍高一点，交钱也交得多一些。新型农村合作医疗，简称“新农合”，是指由政府组织、引导、支持，农民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。采取个人缴费、集体扶持和政府资助的方式筹集资金。
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新型农村合作医疗制度是党中央、国务院在《关于进一步加强农村卫生工作的决定》中提出来的。它是由政府组织、引导、支持，农民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度，是社会保障体系的一部分
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…三角体，吃人树，双手！居民医保和农村合作医疗
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我们会通过消息、邮箱等方式尽快将举报结果通知您。新农合城镇医保将“三合一” 三者报销比例不同
来源：映象网-东方今报
　　新农合城镇医保PK大不同
　　【编者按】
　　户籍制度改革大幕拉开！我国取消农业与非农业户口区别，牵一发动全身，教育、就业、养老、医疗、住房等基本公共服务都将受到影响。尤其在医疗卫生方面，城镇职工、城镇居民、新农合三大医保“三合一”整合也再次成为人们关注的焦点问题。这些与老百姓息息相关的医疗保障政策，有哪些特点与不同？如果“三保合一”，将对老百姓带来哪些影响？
　　“同样的病，花费差不多，报销却不一样。”郑州市民王女士的婆婆和母亲都患了脑梗，但在报销时，两者却有着明显区别。这是怎么回事？原来两个老人一个是新农合医保，一个是城镇医保。其实，类似王女士家的情况，在很多家庭都常见。那么，新农合与城镇医保分别有什么特点和不同？
　　同病同院 医保报销却不同
　　最近的王女士，用“焦头烂额”来形容最合适了。
　　一个月前，她的婆婆因脑梗住了院，丈夫又在外地出差，家里的担子都落在了她一个人身上。医院、家两头跑了半个月，婆婆刚出院，母亲这边又出了状况——头晕差点摔倒，送到同一家医院一检查，还是脑梗，也住了院。
　　办理出院结账手续时，令王女士满意的是，医保报销后给家里减轻了很大压力。但她同时也发现，母亲和婆婆住院治疗的时间差不多，但报销时却有区别。因为不清楚具体标准，用药、治疗项目又有一些不同，她拿着单子对比了半天，依然一头雾水。
　　筹资水平不同报销比例有别
　　“两者各有特点，新农合属于卫生系统管，而城镇医保属于社保系统管，两个系统不一样。”郑州人民医院医保办宋冬萍告诉记者，也有很多患者前来咨询到底用什么医保看病更划算，但因为属于不同系统，政策、细则各不相同，单纯说哪个划算是不科学的。每次，他们只能将两者区别讲清楚，由患者自行选择。
　　此外，筹资水平不同，报销比例也有区别。据了解，城镇职工医保政策范围内住院费用报销比例达80%以上，城镇居民医保和新农合政策范围内住院费用报销比例分别达70%左右和75%左右。基本医保住院费用报销封顶线逐年提高，新农合已普遍提高到15万元，城镇居民医保最高的统筹地区达12万元。
　　两者各有不同的保障政策
　　老家信阳的张希萍最近遇到了关于医保的困惑事。她的孩子14个月大，已确诊为先心病，半年内要在郑州市儿童医院做手术。目前，孩子还没办理新农合或城镇医保，而且户口在老家。而张希萍在郑州有房产，她困惑的是在老家办新农合好，还是把孩子的户口迁来郑州办城镇医保好？
　　对此，河南省卫计委农卫处处长王耀平介绍，这两种医保报销差不多，主要根据户口属性来确定参加的对象。由于农民人口要远远高于城镇居民人口，相对来说新农合保障能力高一些，报销比例也高一些，不过居民医保采取分档参保的方法，不同的档次报销的比例也不相同，交得越多报得越高。
　　如果具体到一些重大疾病，两者又各有不同的大病保障政策。
　　以张希萍的孩子为例，参加新农合更合适一些。新农合有一个大病救助政策，救助的病种增加到了35种疾病。张希萍的孩子正好符合救助政策，这样新农合补助70%（不设起付线），民政补助20%。个人只需负担10%。
　　跨区域
　　即时结报VS先备案后报销
　　有城镇医保卡的居民都知道，个人账户上的钱是可以自由支配的，如到药房买点头疼感冒的药，到医院门诊拿些简单的药品等，刷医保卡即可完成。
　　新农合参合农民的个人账户的钱，目前可以在自己县区的基层医疗机构使用，却没办法像医保卡一样随时刷卡。
　　“新农合个人缴费很低，但有限的资金最大限度地发挥了维护参合农民健康的作用，而且实现了省级范围内补偿报销方案的大致统一。”王耀平介绍，目前新农合参合农民在省内跨区域看病时，出院即可即时报销。
　　而城镇医保是在各个区域方便，如郑州的城镇医保，在郑州辖区的医院看病，可随时报销，如果跨区域看病的话，还需先到医保部门备案，自费后再报销。
　　参保“碎片化”
　　带来管理“多头化”
　　虽然新农合与城镇医保各有特点，但因管理机构不同、筹资标准和保障水平都不相同，造成了参保“碎片化”，管理“多头化”的特点。
　　医务人员王乐乐告诉记者，因为报销政策不同，目录不同，他们经常需要向患者解释不同报销政策的区别。对于工作人员的解释，很多患者并不买账，认为算账标准太复杂。“都希望早点实现三保统一。”如果只有一个报销政策，提供服务的医院会很方便，患者报销起来也更便捷。（东方今报记者 董彩红/文 邱琦/图）
责编：李宜馨
进入3月份了，天气也渐渐回暖，厚厚的棉衣已经不能...
一年之计在于春,春季是一个很好的养生季节，来和小编一...　　发布了图片　　　　　　　　　　　　淮阳县人社局局长外甥女涉嫌档案造假，使用童工两份档案　　　　
楼主发言：1次 发图：0张 | 更多
　　大周口就是牛，各个领域都有腐败分子的存在，当今的反腐大潮，到了沈丘县纪委成了空文。
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请遵守言论规则，不得违反国家法律法规回复(Ctrl+Enter)　一、本区范围内农村在籍居民（含农村户籍中小学生、外出务工人员）以户为单位参合；居住在城区以外的非从业城镇居民，以户为单位自愿参合。按照规定已参加其他基本医疗保险的人员不再参合。筹资工作结束后出生的婴儿、退役的士兵、停止参加其他基本医疗保险的农村居民（凭相应医保经办机构出具的证明）可中途参合，并在缴费满两个月后开始享受新农合补偿待遇。婴儿出生之日起十五个工作日内，父母为其申请参合的，其自出生之日起产生的医药费用纳入新农合补偿范围。坚持自愿原则，鼓励参合人员以户为单位参加新农合补充保险。　　二、参合人员有权按照规定享受医药费用补偿，有权查询、核对自己缴费以及获得补偿情况，有权了解新农合基金的筹集与使用情况，有权参与新农合监督管理，享有法律、法规规定的其他权利。同时也应履行下列义务：以户为单位按时足额缴纳个人费用，自觉遵守新农合政策规定和规章制度，在就医和获得医药费用补偿时如实提供个人相关资料和信息，履行法律、法规规定的其他义务。　　三、2016年度，新农合人均筹资标准700元，其中，个人缴费160元，各级财政补助540元。个人缴费由各镇、村（居）负责组织筹集，收取参合资金必须及时开具财政部门印制的专用票据，详细填写家庭所有参合人员姓名等内容，交参合人员妥善保管。　　四、2016年度，区镇两级定点医疗机构普通门诊报销比例为30%，当日报销封顶20元，年报销限额115元/人；定点村卫生室门诊报销比例40%，当日报销封顶10元，年报销限额45元/人。参合人员因患终末期肾病透析治疗及相关药品费用、恶性肿瘤放化疗和治疗白血病的门诊费用，可视作住院费用按比例结报。肝（肾、骨髓）移植后续使用抗排异药物的门诊费用，年限额一次性补偿6000元。白内障门诊手术治疗、重症肝硬化、重症糖尿病、慢性乙型活动性肝炎、再生障碍性贫血、系统性红斑狼疮、癫痫病、结核病、精神分裂症、类风湿性关节炎、肝豆状核变性、帕金森氏病、骨髓增生异常综合症、肺源性心脏病、Ⅲ期高血压病、脑卒中后遗症的门诊费用，全年超过300元以上的部分按40%比例补偿，年补偿限额均为1500元。同时患两种以上一般特殊病种年累计补偿上限为2500元。申请特殊病种门诊费用报销，必须经区级以上医院确诊、在一级以上医院发生的与该疾病治疗相关的医药费用，由本人或其家属凭身份证、门诊病历、用药附方或清单、有效发票等，于年底到本镇新农合结报点申请报销。　　五、参合人员住院报销起付线镇卫生院和中心医院300元、区级医院500元、区外医院1000元。对符合补偿政策范围的住院医药费用，扣除起付线后实行分段累进计算补偿，镇卫生院300元以上报销80%，中心医院、区级医院起付线至1000元报销40%，1001元以上中心医院（含区第二人民医院）报销72%、区级医院报销68%、区外特定医院经转诊报销60%、区外非特定医院报销45%。区外住院治疗入院前3天内发生的与住院病情相关的门诊检查费用纳入报销范围。参合对象年度内在同一级别医院两次以上住院只需负担一次起付线，在同一起付线医院住院医药费用实行累计结算。超过次年3月底申报医药费用补偿的，按原有补偿标准的80%补偿。住院费用和特殊病种门诊费用累计年补偿限额15万元。　　六、当按疾病住院补偿标准计算的补偿金额小于保底补偿金额时，单次申报合理治疗费用总额1000元以上部分报销30%。未纳入农村儿童两病救治保障范围的白血病、先心病的保底补偿比例提高10个百分点，累计住院补偿费用不超过当年封顶线。　　七、按规定纳入医疗救治范围的儿童先天性心脏病患者限定费用标准内的费用，新农合报销90%（含符合医疗救助条件者民政部门补助的20%）；儿童白血病医疗救治费用按通卫〔2011〕99号文件规定报销。新纳入重特大疾病保障范围的病种，按本区相关政策规定报销。　　八、新农合大病保险保障对象为当年度参合人员，按人均50元标准筹集大病保险资金，对新农合和医疗救助补偿后，个人负担的合规住院医疗费用超过1.5万元以上的部分分段按比例支付（补偿标准另行制定），年补偿限额15万元。住院联网结报定点医院大病保险即时结算，未即时结算的到户籍所在镇新农合结报点同步申请新农合和大病保险补偿。参合人员必须在住院的次年3月31日之前办理大病保险补偿，超过规定时间的不再受理。　　九、在区内定点医疗机构实行支付方式改革，对阑尾炎等20个（镇卫生院12个）无严重并发症、合并症的手术病种按单病种限额结算，参合人员在限额费用标准内按规定比例支付个人自付费用，超过部分的费用由经治医院承担。具体政策规定可通过网站查阅、电话咨询、医院宣传等渠道了解。　　十、参合对象凭身份证（成年人）或户口簿（未成年人）在区内自主选择定点医院就诊，出院时由医院按规定结算并垫付补偿金。区外住院治疗的，凭身份证（原件及复印件）或户口薄（尚未办理身份证的）、住院发票原件、住院费用清单、出院小结和在当地农商行（信用社）办理的通存通兑活期储蓄存折复印件等材料，到本镇新农合结报点申请办理补偿手续（外伤患者还需提供入院记录、村委会外伤原因证明材料）。镇结报点设在政府所在地医院或镇便民服务中心，金沙街道、金新街道至区政务服务中心（金新街道碧华路197号）申请报销。　　十一、为合理引导病人流向，提高合作医疗基金使用效率，将区外46家医院作为我区参合人员因病情需要去区外就诊的特定医疗机构。南通市：通大附院、一院、三院、中医院、肿瘤医院、二院、六院、四院、眼病医院、瑞慈医院；南京市：省人民医院、省中医院、军区总医院、鼓楼医院、省皮防院、南医大第二附院、南医大眼科医院、东南大学中大医院、儿童医院、第一医院、脑科医院、明基医院、爱尔眼科医院、省中西医结合医院、博大肾科医院、解放军四五四医院、解放军八一医院、武警江苏总队医院；苏州市：苏大附属第一医院、儿童医院；上海市：中山医院、瑞金医院、长海医院、长征医院、华山医院、东方肝胆医院、肿瘤医院、复旦大学附属儿科医院、交大附属第一人民医院、仁济医院、新华医院、儿童医院、肺科医院、复旦大学附属眼耳鼻喉科医院、儿童医学中心、远大心胸医院。参合人员确需到南通市以外的特定医疗机构就诊的，入院前必须由有权出具转诊证明的区内定点医院（区人民医院、中医院、第二人民医院、第三人民医院、二甲人民医院、第六人民医院、第七人民医院、第八人民医院、兴仁镇卫生院）填写转诊意见书，经医院分管院长签字盖章后，到户口所在镇结报点办理转诊登记手续，报区康惠居民服务公司核准备案。参合对象因病情急、危、重或在外居住等特殊原因，在市外医院就诊的，应当在就医之日起十五个工作日内通过电话或来人等方式向区康惠居民服务公司报告备案，出院后持所住医疗机构急诊证明或居住证明，回镇结报点办理报销手续。患者未履行转诊审批、报告备案手续，自行外出就诊或到市外非特定医疗机构住院治疗的，报销比例降低5%（含保底补偿）。长期外出务工人员务工期间发生的医药费用，提供村委会出具的外出务工证明和用人单位工资发放证明、经商许可证件等材料按相关规定报销。　　十二、对符合计划生育政策住院分娩的农村参合孕产妇，按平产每人200元、剖宫产每人300元的标准给予定额补助。在区内住院分娩补助定点医院住院分娩的由医院即时补助，在区外住院分娩的按规定提供有关材料向镇卫生所申报补助。　　十三、不属于新农合报销范围的主要包括：会诊费、体检费、输血费、救护车费等费用；不孕不育、计划生育手术及并发症、后遗症，各种美容、整形等费用；违法犯罪、自我伤害、打架斗殴、交通事故、医疗事故、工伤事故、有第三方责任的意外伤害等发生的医药费用；超出物价部门规定项目和标准收取的费用，以及超出区合管委确定的新农合基本药物目录和诊疗服务项目目录的医药费用。　　十四、参合对象在生产生活中发生的无第三者责任的意外伤害，经区康惠居民服务公司调查核实确认后，按疾病补偿标准的50%报销。意外伤害病人出院后一个月内向镇结报点申请补偿，逾期申报按原有补偿标准的80%补偿（含保底补偿），超过住院次年3月31日申报的不再受理。意外伤害住院单次申报合理治疗费用1000元以上部分，经转诊备案特定医院保底补偿20%（逾期保底补偿16%）、未转诊和非特定医院保底补偿15%（逾期保底补偿12%）。　　十五、参合人员外出务工或求学，按国家规定参加当地的基本医疗保险后，在同一结算年度内，自转保之日起，按照就高原则享受基本医疗保险待遇，不再享受合作医疗补偿待遇。　　十六、参合人员可通过中国通州网站、新农合宣传资料等途径来了解有关新农合政策规定，也可以电话咨询新农合政策或举报新农合工作中的违纪违规行为。区合管办：区康惠居民服务公司：（新农合）　（新农合大病保险）　（新农合补充保险）。　　南通市通州区新型农村合作医疗管理委员会办公室　　2015年10月
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城镇居民医疗保险和农村合作医疗保险有什么区别
我有更好的答案
你好，新型农村合作医疗，与城镇居民医疗保险均享受政府补助。但二者有以下区别：一是覆盖人群不同。新型农村合作医疗面向具有农村户籍的居民。城镇居民医保面对的是具有城镇户籍的城镇非从业人员，在城区学校就读的在校学生不受户籍限制，均可以参加城镇居民医疗保险。二是缴费标准和待遇标准不同。各统筹地区政策规定的城镇居民医保缴费标准（成年居民）略高于新型农村合作医疗，但低于城镇职工医保。基本医疗保险的待遇标准，总体上略低于城镇职工医保，但高于新型农村合作医疗。城镇职工医疗保险、城镇居民医疗保险、新型农村合作医疗都属于国家建立、政府组织推动的具有社会公益性质的社会医疗保险范畴，共同构成覆盖城乡所有居民的医疗保障“三张网”，体现了中央提出的“人人享有医疗保障”的目标。望采纳
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