原标题：我市245万城镇居民医保个人缴费额度发生重大调整

为使医保基金发挥积极作用，更加充分的保障参保人的就医治疗，近日，长春市人社局、财政局、民政局联合下发《关于调整2016年城镇居民基本医疗保险缴费及补助标准的通知》（长人社联(2016)11号文件），调整长春市居民医疗保险缴费标准和补助标准，城镇成年居民个人缴费标准调整为220元，每年增加20元，60周岁以上参保人员由原来缴费100元，增加120元，缴费标准调整为220元；生活困难未就业的市级以上（含市级）劳动模范个人缴费标准为120元。本次缴费标准调整起始时间为2016年10月1日。

2016年度成年居民年缴费标准由580元提高为640元，个人缴费由200元提高为220元；大中小学生和儿童年缴费标准由420元提高为460元，个人仍缴纳40元。

2016年政府补助标准按每人不低于420元执行。各级财政补助标准如下：

长春市城镇居民基本医疗保险个人缴费标准调整对照表

序号 参保城镇居民类别 原个人缴费标准（年） 新个人缴费标准（年）

1 大中小学生、儿童 40元 40元

4 低保人员 不缴费 不缴费

5 生活困难未就业市级以上劳动模范 100元 120元

注：10月1日（不含10月1日）前参保人员，今年按原缴费标准执行，下一缴费期按新标准执行；10月1日后参保人员，按新缴费标准执行。

请广大参保人员及时足额缴纳个人医保费，也可提前预存，防止因缴费额度不足影响医保待遇。

长春市城镇居民医保待遇支付表

普通住院 级别 分段 报销 住院起付线 五区医院定 额治疗额度 备注

省级 0-30000元 55% 普通1100元 1.乙类药品诊疗项目个人自理10%； 2.目录外药品、诊疗项目及超标准价格的床位费等都属于丙类。 1.五家区医院实行定额治疗. 2.指定医院，27个病种可享受低自付待遇。3.30个单病种实行定额治疗。

大病补充保险 0-10000元 50% 起付标准同普通住院，年度内住院现金累计（合规医疗费用）11000元，11000元以上部分按照分段比例报销，限住院（含门诊大病）

年度封顶 1.普通居民年度封顶16万；2.学生及18周岁以下20万；3.大病补充报销30万。注：统筹封顶指符合基本医疗费用累计

转外报销 经批准转外地治疗的住院医疗费用，统筹基金按我市相对应的同级定点医疗机构和费用分段支付比例降低10个百分点执行。起付线1100元（18周岁以下居民及学生起付线100元）。

异地急诊 居民异地发生急诊，在3—5个工作日内，经、进行急诊登记后，符合急诊要求的，按照转外报销比例执行。学生异地急诊住院费用，起付线为100，按长春正常报销比例的90%执行。

门诊 报销比例 19种门诊特殊疾病 备注

按住院报销比例享受医保待遇 恶性肿瘤放疗、恶性肿瘤化疗、结核病抗结核治疗、精神分裂症、肾移植后抗排异治疗、艾滋病、腹膜透析、血友病、慢性白血病、再生障碍性贫血、系统性红斑狼疮、帕金森综合征、肺移植后抗排异治疗、斯蒂尔病、难治性癫痫病，丙型肝炎只享受长效干扰素一次性48周治疗，子宫内膜异位症门诊内分泌治疗年度封顶12000元，恶性肿瘤骨转移门诊双磷酸盐治疗年度封顶35000元，血液透析享受低自付待遇（限指定医院）。 恶性肿瘤放化疗住院与门诊年度内只收一次起付线

门诊统筹 限社区卫生服务中心或站，五城区医院，五家实行药品零差价市级医院，0-1200元统筹基金支付比例50%。

意外伤害门诊 限中小学生及18周岁以下居民 100元(不含)-5000元统筹基金支付比例80%。

生育 级别 正常产 剖腹产

新生儿 参保的孕妇在生产后由其所在生育保险定点医院负责为胎儿办理城镇居民基本医疗保险参保手续，参保后即可享受医保待遇，没有待遇等待期。参保条件：父母一方为长春市户口或参加长春市生育保险。

失能人员 短期全失能人员在定点医疗机构享受照护保险待遇，按住院比例报销。

长期失能人员在定点照护机构享受照护保险待遇，全失能人员床位费及护理费80%报销；85岁以上90周岁以下未完全失能人员床位费50%报销；90周岁以上部分失能、未失能人员，按全失能补偿标准的70%享受待遇。

原标题：【医保卡里钱用完了看病要自费吗？】这些事你竟然都不知道！

可医保卡好多问题大家都不太明白

比如医保卡账户余额为0时

下面，我们就为您解疑答惑

1、在职职工到医院的门诊、急诊看病后，1800元以上的医疗费用才可以报销，报销的比例为在社区医院90%、其他定点医院70%，最高限额可报20000元。

2、70周岁以下的退休人员，1300元以上的费用可以报销，报销的比例是85%（非社区医院）、90%（社区医院）。

3、70周岁以上的退休人员，1300元以上无论什么医院，都可以报销90%。

4、无论哪一类人，门诊、急诊大额医疗费支付的费用的最高限额是2万元。

张先生在三级医院第一次住院，出院时总共花费10000块钱。他自己按照70%的报销比例，计算出的报销金额是7000元。而他的实际报销的金额少了很多。这是为什么呢？

“起付线”是医疗保险的起付标准，当看病花费可报销部分费用累计达到一定金额后才予以报销，此时的一定金额即“起付线”。

门诊起付线为1800元，我们知道“起付线”以内的门诊费用不在报销范围，只能自付，当可报销部分费用累计达到1800元后才予以报销。

是不是在门诊花费超过1800元，

这可不一定，我们需要将门诊花费的费用中可报销部分进行累加，如门诊花费中检查费中予以报销部分和一些药品中予以报销的部分（全自付的药品不予报销，有自付的药品按70%到80%报销，无自付的药品按100%报销）累计达到1800元时，之后门诊花费的医保内费用才可以报销，这时门诊花费的费用往往超过了1800元。

城镇职工门诊可报销费用超过1800元时是如何报销的呢？

超过1800元以上的门诊费用减去起付线（1800元）和不予报销项目及个人全自付药品和有自付药品不予报销部分，才按医保报销相应比例（本市社区报销90%，其他定点70%）报销。

首先要搞清楚以下几个专业术语：

指能纳入医保报销范围的医疗费用中需患者支付的金额。包括：起付金额和超过起付金额后患者自付的金额。

指标注为“部分自付”的药品、检查中需患者自己支付的费用总和。假设一瓶价格为100元的药品属于有自付药品，如果自费的比例为10%，则自己要承担10元。这就属于自付二。

指标注为“全自付”的药品、检查费用总额，需患者自己支付。

那么，张先生根据具体情况，他出院花费了10000元，其中500元是全自付药品，剩余9500元属于医保范围内金额。

自付二：0元(部分自付的药品或诊疗)

自费：500元(全自付药品);

个人支付=自付一+自付二+自费

医保报销=出院费—个人支付

【具体报销还需按照实际情况计算确定，仅供参考】

提醒：居民医保报销计算方法跟职工医保类似，只是报销比例有所不同，不同地区的报销比例也不太一样。

如果你算来算去还算不清楚，可以请工作单位办理医保报销的相关人员或当地医保定点医院医保办的工作人员帮忙“捋一捋”。

城镇职工医保住院费用报销比例

要搞清报销比例，还需弄明白以下几个补充条例：

1、起付标准：一个医疗保险年度内，第一次住院的起付标准为1300元，第二次及以后均为650元。

2、报销比例：采取分段计算、累加支付的办法，支付比例按医院级别分别计算。

3、支付限额：基本医疗保险统筹基金在一个年度内累计最高支付限额为10万元，大额互助资金累计最高支付限额20万元，共30万元。

住院报销的标准与参保人员所住的医院级别有关，如小明住的是三级医院，花了2万元，他报销多少呢？

首先去除1300元起付线，18700元是报销的基数，三级医院报销比例为85%，那么小明报销为：

同理，小明如果住的是二级医院，花了2万元，他报销多少呢？

首先去除1300元起付线，18700元是报销的基数，二级医院报销比例为87%，那么小明报销为：

同理，小明如果住的是一级医院，花了2万元，他报销多少呢？

首先去除1300元起付线，18700元是报销的基数，一级医院报销比例为90%，那么小明报销为：

【具体报销还需按照（比如按照本文第一部分实情）实际情况计算确定，仅供参考】

报销比例与账户有钱与否没有关系

医保断了，医保待遇从下个月起就停了，重新交还是可以报销的。万一断缴，医保卡会有2到3个月的恢复期，在这2到3个月只能手工报销，不能医保卡自动报销。