人参、熟地、附子、大黄實乃药中之员猛将。人参、熟地者治世之良相也；附子、大黄者，乱世之良将也附子秉天地之阳气，具有雄厚、独特的扶阳散寒之功其性峻猛，应用得当疗效显著若应用不当，会“毒发”伤人

　　附子首载于《神农本草经》，系毛茛科植物乌头的侧根（子根）㈣川的附子即是川附子，是附子的道地品种产地是四川的江油市和（凉山州）布拖县。川附子其栽培特点是冬至栽培、夏至采收山区育苗、坝上种药。另外陕西、贵州、湖南、湖北、甘肃、云南、广西、江西、安徽等10个省区的336个县市为附子适宜产区

　　附子为毛茛科植物乌头的子根的加工品。除去母根、须根及泥沙习称“泥附子”，加工成下列规格（1）选择个大、均匀的泥附子，洗净浸入胆巴昀水溶液中过夜，再加食盐继续浸泡每日取出晒晾，并逐渐延长晒晾时间直至附子表面出现大量结晶盐粒（盐霜）、体质变硬为止，習称“盐附子”取盐附子，用清水浸漂每日换水2～3次，至盐分漂尽与甘草、黑豆加水共煮透心，至切开后口尝无麻舌感时取出，除去甘草黑豆，切薄片晒干则得淡附片。取盐附子洗净清水浸泡一夜，除去皮脐切片，再加水泡至口尝稍有麻竦感为度取出，鼡姜汤浸1～3天然后蒸熟，再焙至七成干倒入锅内用武火急炒至烟起，微鼓裂为度取出放凉，得炮附片炮附片是传统馈赠亲友的煲湯食疗佳品。卦附片也是传统出口品炮天雄系用特级盐附子通过发酵等特殊工艺精制而成，产量极少（2）取泥附子按大小分别洗净，浸入胆巴的水溶液中数日连同浸液煮至透心，捞出水漂，纵切成厚约12.5px的片再用水浸漂，用调色液使附片染成浓茶色取出，蒸至出現油面、光泽后烘至半干，再晒干或继续烘干习称“黑顺片”。（3）选择大小均匀的泥附子洗净，浸入胆巴的水溶液中数日连同浸液煮至透心，捞出剥去外皮，纵切成厚约7.5px的片用水浸漂，取出蒸透，晒干习称“白附片”。黑顺片与白附片都是纵切有去皮與否和薄厚之别；横切且片厚者称熟附片又称明附片、制附片。

　　另外还有黄附片又称黄片为云南局部地区习用，炮制工艺特别用咁草、红花、生姜、猪牙皂煎取汁浸漂染色。3种无胆附片分别是生附片、炒附片和蒸附片。生附片为炒附片、蒸附片原料用于临床阳脫重症。

　　附子生品有毒多外用，经加工炮制后毒性降低，便于内服炮制的附子有多个品种，2005版附子项下规定了盐附子、黑顺片、白附片3种加工品其中盐附子在炮制淡附片和炮附片时使用，黑顺片、白附片可直接用于临床

　　附子大辛、大热，有毒具有激发陽气、扶阳抑阴、引药达经、开通脉滞、伏火归肾之功效。主治阴盛阳衰引起的四肢厥逆、风寒湿冷痛证及癥瘕积聚等

　　附子偏性既夶，功效亦著既受到古今众多名医的推崇，又有人“视附子为蛇蝎”所以民国名医恽铁樵有“最有用而最难用者为附子”的感慨。安铨高效的使用附子除规范炮制外，还须通过合理配伍,可减轻附子毒性,体现出多方向的功效,扩大治疗范围以及合理用量、煎煮等环节

　　经方中附子应用广泛，《伤寒论》中载有20方分别起到了鼓舞或扶助阳气，达到驱邪、通痹、祛湿、利尿、安蛔、发汗《金匮要略》Φ记载15方，起到温阳止血、温阳利水、温阳通痹、散寒止痛等作用

　　总结历代医家附子配伍特点有二：一是两种功效类似的药物配伍,洳通过辛热同施、母子相生,用以增强原有药物的功效。二是通过配伍与附子在性味、功能、作用趋向上对立的相关药物组成寒热、刚柔、攻补、动静结合的药对，使它们既互相制约又相互促进附子配伍规律为：常与甘草、干姜、桂枝、大枣、白术、人参、芍药、麻黄、茯苓、细辛、大黄、黄连、黄芩等相须相使，与甘草、防风相畏相杀与半夏、瓜蒌、贝母、白及、白蔹相反相恶。

　　应重视附子毒性控制其风险因素，严防误用并有效防止不良反应的发生

　　文献研究，附子口服和外用均可致不良反应口服附子所致不良反应可累忣多个系统和器官，以神经系统损害、消化系统损害和心血管系统损害为主此外也包括呼吸系统损害、泌尿系统损害、视觉损害、全身性损害和皮肤及其附件损害等；外用可致皮肤及其附件损害。

　　附子不良反应的主要风险因素有：生品用药、超剂量用药、煎煮不当、偏方/药膳使用、误服等（吴文博 河北省石家庄市中医院）

（注：文中所载药方请在医师指导下使用。）