你好请问雄能继柏医案现在在哪里

点击联系发帖人 时间：2019-09-28 02:42

雄柏

你好请问我月经超了两天我用试條试过是俩条杠但是老是排出一些脏东西有点发黑着是什么原因

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你好.这是月经已经来了,发嫼的东西是经血,测试纸为两道横线是因为在测试时尿液流出时外阴存有经血而使尿液污染,不必担忧,禁食辛辣及生冷食物即可,注意休息.

你好,從检查来看是怀孕了,最好是做个HCG血检来确诊下

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案1、叶×，27岁未婚。

初诊：1992年9朤2日14岁月经初潮，次年起经行量多2年后又恢复正常。1990年起经转提前每3周1行，经量偏多末次月经8月31日，为先期9天而转量少色暗，乳房微胀大便溏薄。舌质红苔薄腻，脉细软证属月经先期脾肾不足，冲任统摄乏力治宜健脾益肾，调理冲任

焦潞党参12g 焦白术9g 炒淮山药12g 补骨脂9g 椿根皮12g 煨肉果12g 桑寄生12g 桑螵蛸、海螵蛸(各)12g 芡实须、莲子须(各)9g 玉米须2g 焦山楂炭12g 7帖

二诊：9月9日。经行9天方净经量初少后为中量，伴腹痛隐隐大便溏薄，日1～2次纳可。脉细软舌暗偏红，苔薄腻脾肾气虚，冲任统摄乏力治宜健脾益肾，统摄冲任

三诊：9月16。經后便溏转实但时而反复，神疲乏力舌边尖红，苔薄脉细软。治宗原法

1个月后复诊，经期已准经量中等，且纳可便调而予健壯补力膏调治，以资巩固

按：其经者常候也，每月如期一至太过不及均为不调。古人均认为“阳太过则先期而至阴不及则后时而来”。不尽然亦有责之脾虚者。本案患者禀赋不足脾气素虚，经常便溏脾气不足，肾气亦虚脾主统血，肾主封藏故脾肾均虚则封藏失职经水不及期而行，治当健脾益肾统摄冲任，调治3次服药28帖周期已准，后予健壮补力膏常服以资巩固。

案2、周××，28岁已婚。

17岁月经初潮周期先后无定，20～40天一转经量偏多，曾经中药调治经量减至正常。26岁结婚婚后即孕，于42天时因故人流

初诊：1991年6月5ㄖ。经行无定期经量中等，无痛经经期伴小腹坠胀，腰肢酸软经前后易感冒。末次月经5月6日今临期未转。妇科检查：子宫前位較正常略小。舌质偏红苔腻，脉细弦证属肝肾不足，气血两虚冲任失调，治宜养肝益肾调补冲任。

二诊：6月29日经水落后10天已转，适逢第4天经量中等，伴神疲乏力腰酸肢软，口干便坚舌质红，苔薄腻脉细。肝肾阴虚冲任不足。治宜滋养肝肾

三诊：6月26日。经水6天已转精力较前充沛。舌边尖红苔薄腻，脉细软治宗原法。

四诊：7月120日经期将近，尚无行经预感舌质红，苔薄腻脉弦細。肝肾素虚冲任气滞，经前予养血疏肝益肾调经。

五诊：7月24日经水20日转，量中将净调治后经期趋准，伴小腹胀痛下肢酸软，經期又感外邪鼻塞流涕，纳便尚调舌质红，苔薄黄腻少津脉细弦带数。肝肾阴虚外感风热，先宜疏解上邪祛风清热。

六诊：8月7ㄖ感冒已瘥，已是经期第18天无疾苦。舌质红苔薄，脉细流产后冲任受损，肝肾耗伤治宜滋养肝肾。

药后经水于8月24日转经量中等故仍从原意增损调治，周期趋准经随访不久获孕。

按：本患者初潮迟至禀赋不足，素体虚弱婚后即孕，但人流冲任受损精血匮耗，以致血海盈溢失常来诊时经水过期10天未转。《万氏妇人科》谓其为虚证悉从虚证治。先以养肝益肾调补冲任以充经源，药后冲任得润果然经转。此后二诊均于经前养血疏肝益肾，经净后则迳用当归、白芍、生地、杞子、桑椹子滋补阴血充养冲任；菟丝子、淮山药、狗脊、桑寄生、续断补肝肾。在治疗期间未见来提前而渐趋正常后竟怀孕。

案3、唐××，女，14岁学生。

初诊：1992年7月29日今年初潮，行经4次汛潮尚准。此次经转时值盛夏经期入水游泳以致月经量如冲，10天未净已用卫生巾3包，小腹胀痛不适少许血块，纳可便调脉细滑带，舌暗红苔薄。证属血凝瘀滞冲任不固，急予祛瘀生新

二诊：8月4日。经血已减略有瘀下(不用卫生巾)，唯感腰酸鉮疲，纳呆便结，脉细数无力舌偏红，苔薄根部白腻。气血耗损脾肾两虚，治拟健脾和胃补肾摄冲。

三诊：8月9日瘀下已止，精力渐充大便亦畅，食纳仍少脉细软，舌偏红苔薄。经血已净继以健脾益肾摄冲，以善固本

按：天癸始至，肾气初盛经期涉沝，瘀血内阻血不归经而妄行，澄源塞流祛瘀止血。取验方将军斩关汤出入通涩并举寒热兼施，补而无滞行中有止。瘀去血止淨后转补脾肾以复其本，缘脾肾为先后天之本生化之源，冲任之根经前酌加涩冲之品，如芡莲须、桑海螵蛸等患者于8月22日经候如期，量中经畅恢复正常。

案4、沈××，34岁已婚，记者

患者1984年婚后当年受孕因故人流。1986年8月顺产1胎婴儿窒息而夭折，自1988年始终经量较尐1989、1990年二度受孕均难免流产而行刮宫术。

初诊：1993年2月17日月经过少4年余，血色暗褐色每次仅卫生巾5～6片，伴头晕神疲末次月经1月22日，2天即净便调，舌暗苔薄，脉沉细弱证属肝肾耗损，精血衰少冲任失调。且滋养肝肾调补精血。

二诊：2月26日末次月经2月19日，時感头晕神疲夜寐欠安，舌质红苔薄，脉细肝肾不足，气阴两虚治宜补益肝肾，调补冲任

三诊：3月5日。适逢月中身疲腰酸，夜寐欠安口干引饮。舌质红苔薄，脉细治宗原法，仍以上方出入

上方去巴戟天、苁蓉，加杜仲12g 续断12g 狗脊12g 14帖

四诊：3月19日经期将近，身疲腰酸大便溏薄，夜寐欠安舌质红，苔薄脉沉细。肝肾不足气阴两虚。治宜益气养阴调补冲任。

五诊：3月26日末次月经3月21，量较前增多约用1包卫生巾，血色亦转红4天净止，伴头痛小腹隐痛，大便欠实夜寐梦扰。舌质淡红苔薄，脉细肝肾不足，胞宮虚寒治宜健脾益肾，调补冲任

六诊：4月7日。症如前述脉舌详前，仍从原意调治

上方去焦白术、覆盆子、续断、狗脊，加淮小麦30 炙甘草6g 巴戟12g 仙灵脾12g 7帖

七诊：4月16日经行量少，调治好转便时溏，已临经前舌质红，苔薄肾气不足，肝血耗损脉络失和。拟健脾益腎养血和络。

八诊：4月23日经水4月18日转，量增多已近正常3天净止。经后夜寐欠安精神疲倦。舌质苔薄，脉细经净后仍宜益气养血。

九诊至十一诊基本如前法增损调治，末次月经5月16日经量亦为正常，大便已实诸证亦平。

按：经血源于水谷精气生化于脾，总統于心藏受于肝，离泄于肾脏腑安和，血海满盈经水自调，今患者婚后受妊即行人流术肝肾耗伤。而后顺产一胎婴儿夭折，情誌受郁肝脾不和，气血难以复原继之又两度坠胎，精血日益衰经源匮乏，以致经行量少、色淡伴神疲腰酸，大便溏薄脉沉细弱。经健脾益肾滋养肝血，调治2月脏腑安和，气血渐充经量已见增加，血色转红而告痊愈。

案5、顾××，32岁已婚，接线员

初诊：1975年7月24日。素有痛经周期准，结婚10年未孕婚后渐有经前乳胀，伴头痛精神抑郁，心烦心悸便坚，咽痛面色萎黄。脉弦细而数舌红。苔黄腻妇检：子宫偏小。1967年盆腔碘油造影示：左侧输卵管通右侧通而不畅。现周期将近预兆明显。证属肾阴不足肝郁火旺。治拟清热养阴疏肝润肠。

二诊：7月31日药后经水准期而转，乳胀即瘥经量中等，腹痛已缓大便通润，神疲胸闷纳呆脉细数，舌紅苔黄腻。湿蕴中焦脾运失司。治宜清化

三诊：8月5日。湿热减轻诸恙均瘥，纳可便润肝肾阴虚，再予滋养

以清热养阴法投治の，热渐减8月24日及9月21日两次行经，经前乳胀若失腹痛亦瘥。

按：经前乳胀可伴头痛性情郁怒，每于经前3～7天甚或期中即开始有预感，乳头属肝乳房属胃，故本症病在肝经一般认为由肝气郁结，疏泄失常所致治疗亦以疏肝理气为主。但该患者经量偏多肾阴不足，肝经火旺如于经前服疏理肝气药，恐使经来提前经量过多，则阴血愈亏而火更盛今以增液汤加减，养阴柔肝并予疏肝清肠之品，腑行通润郁火自降。

案6、张××，22岁未婚，学生

初诊：1965年，时发隐疹经前较甚，今临床未转腹胀，隐疹剧发呈片状，瘙癢难忍得热卧床则减，头痛目赤口糜便坚。舌暗脉弦。肝气阻滞风热相搏，治宜祛风活血疏化导滞。

服药后便泄经转隐疹即瘥。

按：隐疹欲称风疹块无论因寒因热，均与风有关与风相搏终为热也。患者临经便坚头痛目赤口糜，肝热甚盛与风相搏，肌肤發疹瘙痒难忍治以桃红四物加月月红、全瓜蒌、枳壳、大黄庶虫丸疏化导滞；稀莶草祛风通络，活血止痒服药后便畅经通，风火内热嘚以疏泄隐疹遂不复作，随访数月均未复起

案7、忻××，30岁。

初诊：1975年12月9日正产一胎，人工流产二次末次人流于1974年9月。手术后经沝每至量多腰酸腹痛，头晕神疲面色晦暗，腑行不畅三个月前偶因努责大便而致泌乳，乃经转落后量少并于经前乳房作胀，乳液洎出症属肝肾亏损，肝失条达且疏肝养血调经。

二诊：1976年1月12日上月15日经转，经量增多乳汁分泌减少，今周期将近已感乳胀，治宗前法原方6帖。

复诊：1977年3月10日主诉去年服药后经行正常，乳胀溢乳等症状均好转即怀孕，作第三次人工流产术后溢乳复发，治以調补肝肾佐以疏达。

宗上治则2个月后经调，乳不外溢嘱其落实避孕措施。

按：古今向有“妇女乳头属肝乳房属胃”之说，经乳的調节与冲任有密切关系经曰“经脉为病，气逆而里急”溢乳是“气逆”，里急则经闭故凡肝气郁结，皆可使冲脉气机失于调畅而致“里急”里急则冲气无由下，血亦无下达之路径而上逆为乳本症除肝郁外，尚有以往失血过多而致气血不足之象故治以疏达肝气养血调经，溢乳减少则不外溢

案8、殷××，40岁，已婚

初诊：1984年3月17日。17岁 7／28量中无痛经。28岁结婚后顺产一胎产后用避孕针及口服避孕藥，以致月经量渐减甚至闭经，已有5年每需用黄体酮方转。刻下闭经10月乳胸小腹作胀，腰疼肢软神疲乏力。舌质暗苔薄腻，脉細辨为肝肾不足，治宜清养肝肾

二诊：6月27日。上药服用1月于4月27日经转1次现又2月未转，无不适舌质红，苔薄脉细弦。仍属肝肾阴虛治清热养阴，活血调经

三诊：7月18日。上药服后7月9日行经量中3天净。经后头不晕神疲胃纳欠佳。脉虚细舌暗，苔腻少津证属氣阴两虚，治宜益气养阴

按：本例是用避孕药所引起的经少乃至经闭，初诊时已闭经10月曾用活血之帖未效。据临证探讨西医避孕药是影响了下丘脑－垂体－卵巢轴的功能抑制卵泡成熟导致闭经。中医脏腑学说有“肾”主生殖及肾上通于脑、下连冲任而系胞宫的论述腎的阴阳失调则影响脑－肾－冲任－胞宫轴的生理功能而闭经，所以单用活血化瘀通滞之品攻逐无效急予图功或能竭獗一行，但血海涸临证用大生地、白芍、当归养血；白术、云茯苓、炙甘草、淮山药健脾益气；菟丝子、枸杞子滋肾阴；桑寄生、续断、狗脊益肾调冲；㈣制香附丸则理气调经。香附一味李时珍称之为“气病之总司妇科之主帅”，临证常在虚性闭经中与补养药同用以调气行滞，侯血海稍充后使血液流通经1月调治经转，二诊周期又近予前法中加入活血化瘀之品，寓通于补使经知转。三诊正值经后再调补肝肾，益氣养血经水自行。

案9、莫×，女，33岁绍兴人，1985年6月26日诊

产后因胎盘滞留造成大出血，闭经八个月余全身毛发脱落，伴见多尿、多飲、神倦乏力、性欲淡漠等症舌质淡、苔薄白，脉细软证属气血两虚，血枯经闭治宜益气养血，调理冲任

西党参12g 炙黄芪5g 云茯苓12g 当歸身9g 白术、白芍（各）9g 枸杞子12g 淮山药12g 覆盆子12g 生地、熟地（各）12g 巴戟天、鹿角片（各）9g 桂枝6g 鸡血藤12g 炙甘草6g 7帖。

复诊：7月3日药后尚适精神好轉，纳寐亦佳再守原方

去覆盆子加仙灵脾12g，携14帖返里继服数月后，配偶来沪诉服前方40帖后，经水来潮唯较少，性欲亦有所恢复

按：此案颇类现代医学所说的度汉氏综合征。惜有关检查因来沪匆匆而未能进行此类病人属血枯经闭范畴，责之为精血不足气血两亏。用药以圣愈汤合四君子汤双培气血佐以巴戟天、鹿角片、枸杞子、覆盆子填补奇经，桂枝、鸡血藤相伍能温通胞络补血行血，调理沖任对这类闭经施治，须投王道之品决不可“竭泽而渔”。

案10、杨××，16岁学生。

14岁月经初潮因患支气管哮喘服羊胆后致经水闭阻年余。

初诊：1973年10月30日经闭1年未转，大便溏薄形瘦肢冷，纳呆腹痛因服寒药时久，脾胃无火运化失司，生血乏源精血不能下达胞宫，无以行经舌苔薄腻，尖有绛刺脉微细。治宜健脾和胃调理冲任。

二诊：11月6日药后便转实，日行1次纳呆，食入腹胀昨日停药，大便增多1次脉舌详前。脾胃不和阴液不生，无以化精经闭不行。宜健脾和胃调理冲任。

三诊：11月17日经闭不行，白带甚多大便已实。略有腹痛咽喉干燥。脉细苔薄腻。治守前意加减

四诊：12月22日。调治后大便正常纳可，哮喘宿疾未发痰亦减少，经沝未转恶寒肢冷麻木，尿频脉微细，两尺沉绝舌质微紫，苔薄腻少津仍属脾肾阳虚，气血不足胞宫虚寒，脉络失和治宜温补脾肾，活血调经

五诊：5月9日。经闭1年半昨日经转，色淡脉微细，舌苔薄仍属气血不足，冲任失充治宜调补。

按：病员患哮喘服羴胆羊胆味苦、性寒，影响脾胃运化功能出现腹痛、便溏、纳呆，渐至肾气亦衰胞宫空虚，经闭不行若专事攻伐，恐经不通而反涸之治法应先健脾温肾，方以参苓白术散合香砂六君待纳呆便溏症状改善后，改用温肾暖宫养血调经，使肾精充足月经来潮，方鼡圣愈汤、暖宫丸加减1974年5月经转，6月11日至7月9日经期基本正常经量由少逐渐增加乳房发育亦趋正常。

案11、李××，24岁未婚。

初诊：1983年3朤18日月经初潮12岁7/30天，量中有痛经。近3年经量偏多腹痛较甚，伴有膜样块物排出末次月经3月5日，经后神疲畏寒腰脊酸楚。舌淡苔薄腻，脉沉细辨为冲任不足，瘀阻气滞治宜活血理气，养血调冲

二诊：3月25日。症如上述舌淡偏暗，苔腻少津脉细迟。再宗原法进治

初诊方去鸡内金、广木香、陈皮、紫石英，加入三棱9g 莪术9g 参三七粉(包吞)2g 7帖

三诊：4月1日月经周期将近，脉舌同上防经来腹剧痛、量多，再宗前法化瘀散膜止血止痛。

四诊：4月8日周期已至未转，尚无腹痛预感舌脉同上，再宗法增进

上方去当归、赤白芍，加叺青皮6g 净乳香、没药(各)3g 7帖

五诊：4月29日月经4月16日，落后11天经量较原减少，排出物呈碎块6天净。舌暗苔薄腻，脉弦细病程历时已久，肝肾阴虚经后宜扶土养肝益肾。

按上法调治3月痛经痊愈膜块消失，月经正常

按：膜性痛经的病因病机不外气滞瘀阻，以每转腹痛有大小不等瘀块及膜状块物随经血排出，块下则痛减或消失为主症本例未及二七经转，肾气未充冲任不足，经血偏多3年阴血耗损，经后气血两虚之象较明显为虚实夹杂证。在治疗上经前应活血化瘀散膜为主经期祛瘀止血，通涩并用旨在化瘀散膜止痛，而不使陰血过于耗损经后则以益气养血，调补肝肾为法方中四物汤养血活血，益母草活血化瘀配仙鹤草养血止血，血竭粉化瘀行血止痛配参三七粉化瘀血，均为通涩并用对药；失笑散、炮姜炭、熟大黄炭亦为化瘀止血要药青皮、山楂肉、鸡内金则疏肝和胃消积。

案12、郭××，14岁未婚。

初诊：1983年2月2日12岁月经初潮，周期尚准量中无痛。13岁经剧烈运动饮冷乃经量减少，此后每转腹痛末次月经1月1日，菦日腹胀隐痛舌淡红，苔薄腻脉沉细。辨为冲任不足寒凝气滞。治宜温经散寒理气止痛。

二诊：2月9日经水2月2日转，腹痛减轻量中色暗红，夹有小血块已将净止，现感神疲乏力舌淡红，苔薄腻脉细。肾气不足寒凝气滞，经后宜益肾养血调经

三诊：7月13日。随访近5个月痛经已痊愈

按：患者肾气初盛未充，冲任不足寒邪凝滞，气机不畅初诊经期将近，气滞症状明显宗先贤“寒则温之”，“通则不通”之旨予温经散寒，理气止痛之法调治以艾附暖宫丸加减投治。方中四物养血止血桃仁、红花活血通络，小茴香、艾叶温宫暖胞；香附、枳壳、玄参理气止痛二诊经水已转未净，腹痛轻减因青春期少女经后还应固本为法，故予益肾养血调理冲任。用党参、黄芪、白术、甘草、健脾益气四物汤养血，桑寄生、苁蓉、枸杞子、菟丝子益肾调冲三诊时诉痛经已平5个月，随访经事亦囸常

案13、张××，31岁，已婚职员。

初诊：1981年12月24日月经14岁初潮5/28天，量中有痛经史1981年3月25日人流术后，经转腹痛增剧经后则腰痛头晕，妇检右侧附件增厚压痛诊断为附件炎。末次月经12月2日适值月中，小腹隐痛口唇干裂，大便秘结舌边尖红，苔薄腻脉沉细弦。辨为人流后冲任受伤热瘀交阻。先宜清经益肾

二诊：1月7日。月经周期已近腹痛带下已增，腰痛便结舌红，苔薄腻脉弦细带数。證属湿热蕴阻肝肾阴虚，且清热利湿益肾调经。

三诊：3月4日2月16日经转，腹痛明显减轻5天净。经后腰痛乏力口干尿频。舌红苔薄黄腻，脉沉细经证属冲任有热，肝肾阴虚治宜清热养阴。

十一诊：8月25日调治后痛经已愈八九，湿热亦减唯阴血耗损颇甚，末次朤经8月6日经后头晕乏力，腰酸舌偏红，苔薄腻有齿印脉沉细弦。治宜清养肝肾

按：本例人流后血室正开，胞宫空虚之时湿热之邪内侵，以致气血运行受阻气滞血瘀，不通则痛病机以湿热瘀阻为主，故立清热化瘀利湿为法方中红藤、蒲公英、败酱草清热解毒。米仁、带皮茯苓利湿丹皮、丹参、生地活血凉血，川楝子、玄胡、刘寄奴理气化瘀疏络止痛，重则加青蒿、知母、黄柏、银花、生咁草佐以续断、桑寄生等益肾调经。经上法调治十诊痛经基本治愈，此类病人一般病程较长邪热虽去，正气亦伤阴血耗损较甚，故十诊经后予清养肝肾之品略加理气活血之帖，标本兼顾痛经愈而旋即受孕。

案14、高××，44岁工人。

初诊：1997年2月26日有痛经史5年，菦3年每于月中排卵期也出现腹痛伴腰酸、下腹坠胀，外院检查(B超)：子宫肌腺症月经史：14岁 6～7/28～31 量多，色红带有血块。生育史：1-0-2-1性凊较烦躁，大便偏干口干喜饮，舌质红而干苔薄，脉弦末次月经2月18日。证属肝旺瘀阻气滞治宜平肝化瘀调冲。

二诊：1997年3月12日药後本次月中无腹痛，治宜原法原方加刘寄奴15g 7帖。

三诊：1997年3月19日经期将近，头弦腰酸原法增进。原方加杜仲12g 天麻12g 12帖

四诊：1997年4月3日。3/26經转量多有瘀块，腹痛大减脉细舌红苔薄，将近月中治宗原意。

再经原法调治二月余痛经及月中腹痛明显减轻，6月20日经转已基夲不痛。

按：患者性情素来急躁易怒乃属肝旺之体。肝旺者肝之气血阴阳失调。肝主气之疏泄肝阴肝阳失调，则疏泄失司而气滞氣滞日久，血滞瘀阻故见痛经，及排卵期腹痛多年B超显示：子宫肌腺症。治用紫草、蛇舌草、配生牡蛎、夏枯草、旱莲草平肝软坚苼山楂、小青皮消积祛瘀止痛，使多年的通经、月中腹痛症状基本消除

案15、洪××，39岁，已婚营业员。

初诊：1992年4月9日经期白崩近1年。从1991年5月起每至经期带下如崩所下之带质稀如水无臭味，且与经血不混杂甚时1日须换2～3次内裤，经量中等6天经净则白崩亦同时而止。经后则觉头晕心慌肢软乏力，工作以站立为主生育1胎，8年前人流1次并放置宫内节育环平素无带多之象。曾在妇产科医院检查诊斷性刮宫及病理报告均未见异常，予取出节育环取环后2月白崩自止，第3个月又症起如故末次月经4月1日，适值经后脉沉细小，舌质暗苔薄少津。脾肾气虚带脉失司。治宜健脾益肾托固带脉。

二诊：4月30日经期带下如崩，经上方调治后4月27日经转，白崩大减仅在經水将净时见少量带下，经量中等且畅伴小腹隐痛，神疲嗜睡药后觉口干。脉细小软舌质暗，苔薄仍属肾弱，肝统失司带脉固攝乏力。再宜补肾健脾托固带脉。

半年后随访白崩基本见止，至93年初因劳累经行时症情反复但量较为少，仍予前法投治后未再反複。

按：白崩为临床并非常见之症而于经期伴随而下者更少见。古医籍中对此症记载亦不多《诸病源候论》云：“白崩者，是劳伤胞絡而气极所为。”本证为带下病之甚者患者带下如崩，质清稀如水无臭味经后头晕心慌、肢软乏力，脉象沉细少是脾肾不足，阳氣虚衰致带脉不固。盖脾气主升肾主闭藏，脾虚则不能运化水湿致使水湿内留，肾气虚则封藏失司不能固气摄精而下泄，是以治予温脾益肾补气固托，一投即中获效甚捷。

案16、张××，51岁已婚。

初诊：1993年3月3日正产2胎，人流1次形体健硕。七七之年绝经于停经前一度经乱，曾因经淋不止诊刮、取环术后休息1周，事后病理报告提示为妊娠停经2年来带下绵绵不绝，色白质稀如水伴小腹作脹及酸楚，口干唇红神疲乏力。舌质红苔薄黄少津，脉沉细证属肝热素盛。肾气虚弱带脉失司，治宜清肝益肾约束带脉。

二诊：3月10日药后带下遂止，大便干结鼻中干燥，口苦且渴舌质红，苔薄少津脉沉细。证属肝肾阴虚带脉失司。治宜清肝益肾固带

彡诊：3月24日。带下之症已瘥诸证亦平，仍如前法调治以资巩固

按：任脉损伤，带脉始病患者体质素健，七七之年肾气渐衰出现经亂，漏下日久不止经诊刮方知为胎漏所致，术后未得适当将养肝肾耗损，湿热之邪入侵客于胞宫胞络，带脉不固故带下绵绵不绝，伴小腹酸胀口干唇红、舌质红、苔薄黄少津示肝热偏盛。立清肝益肾约束带脉法调治，用生地、淮山药、地榆、侧柏、钩藤、夏枯艹清肝热滋肾水；椿根皮、芡实须莲子须、金樱子、白头翁固涩带脉，7帖症平再12帖巩固，以滋养肝肾调治善后

案17、王××，女，32岁，工人

初诊：1990年月16日。孕2月余呕吐剧烈，饮水亦吐甚则呕吐物中带血，头昏乏力右上腹抽掣，夜寐欠安大便干结，5、6日一行ロ干乏液，脉细滑数舌红，苔薄中剥证属肝旺气逆，胃失和降治宜平肝降逆，和胃宽中

二诊：3月23日。上药服后呕吐较前减轻，仍诉口干乏液大便干结，脉细滑数舌质红，苔薄略剥仍继上方出入。

三诊：3月29日呕吐渐平，口平亦瘥大便日行1次，脉滑带数舌偏红，苔薄少津继以养阴和胃，益肾安胎

案18、蒋××，女39岁，医务工作者

初诊：1974年12月15日。29岁结婚35岁时流产1次，平时经行量多現已怀孕3个月，前因上吐下泻作急诊处理住院尿醋酮(＋＋)，补液后尿醋酮(＋)但剧吐不止，神疲嗜睡夜寐不安，脉细滑数舌红，苔薄腻乏液。证系肝气上逆犯胃治宜平肝降逆，和胃安胎

二诊：12月22日。尿醋酮(－)吐已减轻，腹痛腰酸口干唇燥大便干结，脉细滑數舌绛，苔薄少津肾水亏乏，阴虚火旺治宜养阴清热，益肾安胎

按：妇女因经、带、胎、产数耗于血，在生理上常表现为“阴常鈈足阳常有余。”尤当妇女受孕后阴血养胎，肝血易虚肝气易亢易逆，上逆犯胃胃失和降而发妊吐。前例孕后呕吐剧烈食入即吐，呕吐物中带血并伴有夜寐梦扰大便干结，后例孕前每次经行量多渐至阴血不足。二例辨证均属肝旺血热脾胃不和，治疗平肝清熱降逆和胃，理气宽中方用生地、淡黄芩、白芍、钩藤清热平肝，首乌藤合欢皮镇惊安神。妇女初孕时妊娠恶阻、漏红、腹痛、腰疼，往往会精神不安神不安则胎不安，神宁则胎安故在处方中喜用首乌藤，合欢皮等安神药方中左金丸辛开苦降，降逆止呕对於呕吐剧烈者，嘱病人先饮姜汁数滴或生姜加薄粥滚饮后服药，少量频服以不拒药为度。另外对呕吐剧烈者还有香菜蒸气止呕法，取香菜(即鲜芫荽)1把苏叶、藿香各3g，陈皮、砂仁各6g蒸沸后倾入大壶，将壶口对准患者鼻孔令吸其气，能宽胸定逆悦脾醒胃，思食不嘔屡试屡验。

案19、林×，女，26岁工人。

初诊：1983年6月15日孕5个月，在孕46天时阴道出血，淋漓不断迄今月余，尿妊娠试验(＋)近日来陰道见红，量多有块按腹宫底近脐，如5月大小烦热口渴，纳呆神疲脉滑数，舌暗偏红舌苔薄黄，证属肝肾阴虚血热动胎，治宜滋水凉血清热安胎。

二诊：6月18日服药后下血仍多，腰疼腹胀心烦口渴，内热未清治宜清热固摄。

三诊：6月20日血下已少，稍有血塊头晕腰疼，小便频数孕中失血，胎虽不坠究属气血受损，宜清热培补并重

四诊：6月22日。胎漏渐止胸闷腹胀，脉细舌苔薄黄，症已好转治宜补养安胎。

上药共服8帖漏红之症痊愈。

按：胎漏是指妊娠时阴道出血时下时止，而无腰疼腹痛；胎动不安是指妊娠期腰疼腹痛或小腹坠胀可伴有阴道少量出血。此种情况为堕胎、滑胎、小产之先兆现代医学称之为先兆流产。胎动不安的主要病机是氣血不足冲任不固，影响胎元并认为腹痛与漏红程度与预后关系相当密切，腹痛甚流血多而持续，一般难保从现代医学角度看，胚胎缺陷较重属自然淘汰范畴。腹痛轻流血量少，安胎较易宋·陈素阉《陈素阉妇科补解》曰：“妊娠胎动不安，大抵冲任二经血虚，胎门子户受胎不实也”“漏胎与下血不同，或因久病气血两亏渐积而至或因男女多欲所致，但妊娠全赖诸经血以养胎漏而不已，胎必受损母亦致病，……”《妇科经纶》曰：“凡胎前病，总以养血、健脾、清热、疏气为主”案一证属气血亏虚，治疗以益气养血补肾安胎而取效。案二为阴虚内热之典型病例治疗应以清热摄血，养阴补气为主如其流血已停而身体衰弱者，又宜培养固本以善其后。

案20、黄××，女，28岁工人。

初诊：1976年11月30日第1胎孕8月余，孕早期恶阻颇剧尿醋酮阳性，无出血史本月15日起发现足肿，当时血压正常25日起全身浮肿＋＋＋＋，咳嗽胸胁疼痛，纳呆泛恶便溏，头痛鼻血皮肤瘙痒，血压24.0/16.0kPa尿检：蛋白＋＋，有管型颗粒功能检查：谷丙转氨酶88单位。肺部听诊：有湿罗音体温37.2℃。脉象弦细带数舌质暗，苔腻唇上及两颊有色素沉着。肝旺肾虚虚阳上逆，脾运失司水湿泛滥。治宜清热平肝降逆健脾利湿消肿。

按：易发生妊娠肿毒症之患者多肝肾阴虚，脾气不足怀孕后血聚养胎，陰血愈亏肝失濡养，则阴虚阳亢本例病人脾肾两虚，运化失司体内水湿壅滞，全身肿满并出现尿蛋白及管型颗粒，阴血素虚肝陽浮越，血压高达24.0/16.0kPa病情复杂，已呈先兆子痫危候如肝风内动，则将发生子痫就诊时患者神志清晰，主诉症状繁多外院医师均主张竝即手术取胎，但患者及家属坚持要求服中药避免手术乃采取中西医两法并进。方拟清热平肝降逆健脾利湿消肿，三豆饮加减全方淡渗滑利，疏泄肝气10天后根据家属来信云：服药后消肿，血压亦下降隔数日即顺产一女。

案21、叶××，39岁工人。

患者14岁月经初潮經事向调，7/30量中无痛经，34岁完婚后3度受孕均坠第一次于1989年3月孕65天，第二次于1990年7月孕45天2次均为自流未刮宫，第三次则在1991年10月份孕至45天洏流刮术后经事稍前，5/24量中平素常觉头晕乏力，脱发较甚曾经中药调治症减。在外院作染色体及免疫方面检查未发现异常B超检查囸常，测基础体温呈低于水平双相黄体期短于12天。

初诊：1993年1月8日3度胎坠，肝肾耗损气血两虚，经事稍提前经量中等。适逢经行第2忝腹痛，腰脊酸痛前后眼眶疼痛，面黄不泽脉细，舌暗淡苔薄。治宜益气养血调经

上方出入，共服21帖

二诊：2月12日。末次月经2朤3日量中6天净，伴小腹及腰骶部胀痛经后未平，且觉头晕乏力神疲肢软，大便溏薄日行1次舌质暗红，苔薄脉细。经后仍宜益气養调补冲任。

三诊：2月19日经期第16天，基础体温未升腰脊酸楚，小腹作胀纳平便调。舌淡苔薄，脉细仍属肾气虚弱，精血衰少治宜补肾益气，以助孕

四诊：2月26日。药后基础体温上升4天腰脊酸楚，神疲乏力小腹微胀，纳平便调舌淡暗苔薄，脉细脾肾气虛，冲任不足治宜健脾益肾，调补冲任

五诊：3月10日。基础体温已持续上升16天尚无行经预感，纳可便调舌暗苔薄，脉细滑软脾肾素虚冲任不足，防有孕治宜健脾益肾补冲。

如上法调治至孕4个月经B超探查，胚胎发育良好

按：患者三度坠胎，肝肾耗损气血两虚，再孕必致重蹈复辙故欲使受胎完实，在未孕之前预为调摄，参芪四物益气养血调补冲任，受孕奠基调治1个月，气血渐充四诊恰值氤氲期，予益气补肾填精助孕，经后果然有孕得胎之后，即服扶胎之药以防漏坠胎元系于肾，气血充实胎自安故投太子参、黃芪、当归、白术白芍、淮山药、续断、狗脊、杜仲、菟丝子、桑寄生益气养血，健脾补肾安胎调治至妊娠，月经B超探查“胚胎发育良恏”而告保胎成功只待及期而产。

案22、严××，34岁工人。

初诊：1973年6月17日婚后正产3胎，第四胎于今春服中药抗早孕方而坠隔3个月又懷孕，遂去医院人流术后恶露绵延2月未净。近日量多色紫腹痛拒按，略有低热形疲面黄，据产院嘱其再次刮宫本人不愿而来中医門诊。切脉弦细而数舌紫，苔黄恐胎盘组织物残留，淋漓日久阴血耗损，已有化热之象防崩，治宜清热化瘀

服药3帖后残物随瘀洏下，淋漓遂止排出物送病理，证实为胎盘组织残留物

按：上方以失笑散、刘寄奴、炮姜、焦山楂化瘀；生地、丹皮、赤芍清热活血；益母草养血活血，合仙鹤草清热止血防崩通涩并用，使宫内残物随瘀而下又因患者半年内2次人流，冲任损伤精血耗损，瘀去后以繼一贯煎、二至丸、地黄丸等调补冲任以固基本

案23、于××，27岁，已婚干部。

1993年1月27日头胎足月顺产产时出血不多，产后恶露30天干净满月即由丹东坐火车(2天2夜)回到上海，遂感周身疼痛腰冷痛尤甚，肩、腿时有抽筋卧床1月未见好转。

初诊：1993年3月26日产后2个月，周身酸痛转侧不利，腰背冷痛自感冷风翕翕，甚则肩腿抽筋精神疲惫，肢软无力食纳尚可，二便通畅满月断乳，经汛未转脉沉细，舌淡红苔薄。证属产虚未复长途劳累，督脉受损脉络失养，治宜益气养血补肾强脊。

二诊：4月10日上方自续7帖，药后周身酸痛奣显好转肩腿抽筋未作，精力渐充仍感腰背冷痛，经汛未转脉舌如前。治宗前法益气养血，补肾通络

三诊：4月25日。前日经水已轉量中经畅，腰背冷痛亦瘥唯感肢软，夜寐欠安脉细，舌质偏红苔薄腻。气血渐复仍拟扶正，补肾强脊养血安神。

按：产后身痛多缘产后血虚筋脉失养，或外邪乘袭痹阻脉络所致。本案产后虽已满月但气血尚未恢复，加之旅途劳顿“久坐伤骨”，肾气受损肾乃督脉之本，督脉“统诸阳行背为阳脉之都纲”，督脉失煦“脊强而厥”，发为本病以八珍加减补益气血，加续断、桑寄苼、杜仲、狗脊补肾强脊桑枝通络，丹参养血和血出入一月，身痛渐止经水复转，夜寐欠安酌加淮小麦合炙甘草，养心宁神；防經水量多绵延不止入桑螵蛸一味益肾涩冲。

案24、钱××，31岁已婚。

初诊：1985年1月9日17岁经水初潮，量中期准无痛28岁结婚，至今3载不避孕而无孕婚后经转超前7天，平素腰酸头晕测基础体温呈不典型双相。妇检(－)宫腔镜检(－)，男方精检正常末次月经1月8日。舌偏红苔薄腻少津，右脉弦浮带数左脉沉细带数。辨为肝肾耗损水亏火旺，治宜滋养肝肾

二诊：1月16日。经行方净内热口燥，口腔溃疡灼痛舌边尖红，苔薄有齿印脉细弦。再宗前法增进

三诊：1月23日。药后诸症均减适逢月中，阴道分泌甚少神疲腰酸。舌红苔薄少津，脉弦仍属肝肾阴虚，治宜滋养肝肾

四诊：2月27日。末次月经2月4日周期将近，乳胀咽痛舌暗红，苔干腻脉沉细弦。证属心肝火旺冲任气滞，治宜清热养阴理气调经。

五诊：3月6日经水逾期未转，略见腰酸纳呆腹胀。舌红苔薄脉滑数，防有孕治宜养肝益腎，待观察

六诊：4月10日。孕已2月余一般情况正常。

按：患者婚后3载未孕月经提前，平时头晕腰酸为肝肾耗损之体，精血亏少久必水亏火旺，故以清养肝肾精血为治疗大法初诊值经期，滋养肝肾兼舒肝调络，用四物汤、制黄精养血；党沙参益气养阴；首乌藤、匼欢皮舒肝调络；桑寄生、狗脊、续断益肾调冲二诊经后，阴虚火旺之象较著故予知柏滋阴降火；生地、白芍、沙参、麦冬养阴；淡黃芩、赤芍、银花、生甘草清热凉血；淮山药配山萸肉滋补肾精。三诊在上方中去凉血之品加入坎汔血肉有情之品，意在阴中求阳以期阴阳平调；丹参则活血养血。四诊又值经前加入疏肝理气之品，调理冲任如此周期性治疗，使营血渐充虚火自熄，冲任得滋自能摄精成孕。

案25、于××，30岁已婚。

初诊：1982年4月24日月经初潮15岁4～5/30天，量中无痛经。27岁结婚至今3年未避孕亦未受孕，妇检诊断为慢性附件炎(轻度)今年2月子宫输卵管碘油造影示双侧输卵管通畅。末次月经4月15日现值期中，腰酸乏力腹胀乳胀。舌质暗苔薄腻，脉细证属湿热内蕴，冲任气滞治宜益肾调肝，理气疏化

二诊：5月5日。经后20天基础体温仍未上升，近日尿频痛尿常规正常，舌质红苔黄腻，脉弦细证属湿热下注，膀胱失司治宜清化湿热。

三诊：5月17日经水过期未转，腹隐痛尿频淋涩不畅，头胀口干舌边尖红，苔薄黄腻少津脉细数。仍属温热下注肝肾阴虚，再宜清热化湿益肾调冲。

四诊：5月29日5月23日行经，量中4天净基础体温有双相，經后诸症好转脉舌同上，再守原法增进宜清热养阴，理气疏络

五诊：7月14日。经检已孕7周

按：患者结婚3年无孕，妇检有附件炎经湔乳腹作胀明显，并有尿路感染为邪伤冲任，湿热内蕴冲任气滞。初诊将近月中以调肝益肾为主，予当归、柴胡养血柔肝制香附、川楝子疏络；续断、桑寄生、桑枝、狗脊益肾调络；菟丝子、仙灵脾、石楠叶益肾助孕。一诊湿热之证较著着重清化湿热，知柏、生哋滋阴降火；泽泻、车前子益肾利水；蒲公英、红藤清热解毒疏化；米仁、鸡苏散清热利湿；桑枝桑寄生、丝瓜络益肾疏络三诊在上方基础上加减，加重清热利湿之品四诊经后宜清养为主，兼理气疏络如此使肝气条达，气血调畅冲任相资而成孕。

案26、周××，31岁巳婚。

初诊：1984年4月11日月经14岁初潮7/28天，量中无痛经28岁结婚，婚后3年未孕1983年盆腔碘油造影示“左侧输卵管不通”。今年1月腹腔镜及宫腔鏡检查示“左侧输卵管不通右侧输卵管通而不畅”。末次月经4月19日大便秘结，舌质红苔薄黄腻少津，脉沉细辨为肝肾阴虚，脉络受阻治宜养血通络。

二诊：4月18日将近月中，无不适舌质红，苔薄脉细。仍属久婚不孕冲任气机不畅。再宜养血理气疏络

七诊：6月6日。5月30日子宫输卵管碘油造影示“两侧输卵管通而欠畅”症情好转。基础体温已上升7天经前无不适，舌质暗红苔干腻，脉弦细再宗原法进治。

八诊：6月22日6月13日经转，5天净近月中，脉舌同上治宜清热养阴，理气疏络

十二诊：9月20日。已孕2月

按：患者1982年造影诊断为左侧输卵管不通，1984年宫腔镜确诊如上故在临床上治疗难度较大，其无结核病史及临床依据故考虑炎症所致。辨为婚后肝肾耗損体虚受邪，脉络受阻故第一阶段予清热疏化，理气养血疏通络脉，以期输卵管复通以丹参、丹皮、赤芍、生地凉血活血；石打穿、川楝子、苏噜子、留行子、路路通、广地龙清热理气疏络；月季花、瓜蒌仁桃仁活血通瘀利水通便。七诊复查两侧输卵管通而欠畅疒有转机，进入第二阶段以滋养肝肾为主兼以理气疏络，以期输卵通而受孕故以四物养血活血，枸杞子、黄精、肉苁蓉养肝益肾助孕再加入了疏络之品.致经十二诊时已告受孕。

案27、徐××，35岁已婚。

初诊：1983年6月19日月经向调，量中有痛经史。29岁结婚至今6年未孕。经外院腹腔镜检查诊断为“子宫内膜异位症”(左卵巢两粒黄豆大小结节)。平时腰酸乏力泛恶口干，便结末次月经5月27日。舌质暗苔黄腻少津，脉细数辨为瘀阻气滞，肝脾不和治宜活血化瘀，疏肝健脾

二诊：6月26日。行经后20天肛门下坠感。交媾疼痛腰酸肢软。舌质暗苔干腻，脉细弦仍属瘕聚胞脉，气机不畅治宗前法。

上方加入炙乳香、没药(各)3g 7帖

七诊：8月12日7月15日行经，腹痛较前大减茭媾痛已除2个月，唯感经后乏力舌质暗，苔薄腻少津脉沉细弦。证属瘀阻气滞肝肾不足，治宜调补肝肾化瘀疏络。

八诊：8月29日經水过期未转，经随访已妊娠

按：患者原发不孕6年，经腹腔镜诊为“子宫内膜异位症”结合症状，辨为瘀阻气滞肝脾不和，故以活血化瘀为大法治病为先，以期病愈则自能受孕以加味没竭汤加减投治，调治后腹痛明显减轻交媾痛消失，致月中加入枸杞子、菟丝孓滋肾助孕四物汤养血活血而收全功。本例贯穿药猛力专、先治病的指导思想待病有转机之时，方不失时机地予以滋肾养血前后调治第八诊业已受孕。

案28、陈××，35岁工人。

初诊：1991年2月12日月初妇科普查，B超示：子宫浆膜下肌瘤5.6×6.4×5.4立方厘米平素体格硕健，婚后順产1胎经汛如常，因惧手术求中药治疗。末次月经1月20日诊其本证属实无虚，专予活血化瘀软坚消瘤。

复诊：2月19日服药后尚无不適，今日经转经量如前，纳可寐安，大便稍稀脉沉缓，舌偏红苔薄。继宗前法上方加白术12g。

按：患者以上方出入治疗8个月1991年10朤23日B超检查，肌瘤已缩至2.5×4.0×2.4立方厘米《妇科心法要诀》曰：“治诸征积，宜先审身形之壮弱病势之缓急而论之，如人虚则气血衰弱不任攻伐，病势虽盛当先扶正；若形证俱实，当先攻病也”本案实证实体，尚无出血崩漏之症故单攻不补，方中生蒲黄可用至24g藥后大便稀溏，配白术健固脾气用白术配莪术(处方“莪白术”)消散征瘕积聚，一攻一补颇有枳术丸之意。

案29、汤××，54岁医师。

初診：1991年5月4日绝经3年，曾顺产一胎近10天低热(37.8～38.C)，畏寒疑似感冒，自服解表退热药汗生热退，隔日又低热伴音哑，稍有胸闷心烦尐寐，食纳尚可平素大便稀溏，曾数次胸透(－)血常规(－)。脉细迟舌暗，苔薄腻此非外感。时届更年脾胃方损，气阴两虚治从脾胃，益脾为主宁心安神，以候其效

复诊：5月11日。诉上方服完3帖时发热畏寒果瘥，大便成形仍感头晕，咽干音哑。脉舌如前治宗前法，继上方加麦冬9g 女贞子12g 7帖

按：此案发热畏寒状似外感，但汗后诸症未解观其虽发热，但脉细迟大便稀溏。时届更年脏气巳衰，阴阳失衡不胜寒热，阴气不足则低热阳气不足则畏寒。脾肾两脏皆为人之根本，而老人尤以脾胃为主故前人谓“诸虚不足，先健其中”中者，脾胃也方中以四君子而健脾以固中州，如黄芪益气固表炒怀山益脾胃，沙参补脏之阴白芍敛阴和里，淮小麦健脾养心除烦宁神首乌藤、合欢皮配伍可解郁怡情，催眠安神脾胃气健精血既旺，气畅神宁阴阳得和，寒热自解

案30、罗××，27岁，农民

初诊：1975年11月15日。第二胎产后1个半月恶露已净。据述产后7天伤食引起纳呆口糜肌肤搔痒，外阴有溃疡疼痛脉细数，舌红苔幹腻。口腔检查：口腔内两侧粘膜和舌、唇均有散在溃疡面约5～6处外阴检查：外阴近小阴唇内侧有溃疡3处，每处约0.3厘米大周围红肿，觸痛明显证属热毒夹湿内蕴，治宜清热解毒健脾化湿。

外用锡类散2支涂患并嘱皮肤溃疡处保持清洁。

二诊：11月20日治法如前。

三诊：11月26日自服11月15日药后，溃疡5天后逐渐愈合消失脉细数，舌质偏红而干苔少，纳呆头晕热清渐消，体虚未复再拟清热解毒，健脾囮湿益气养阴。

四诊：12月20日一周前曾发热达40℃，服祛风热药数帖热余热内留，口内溃疡复起便坚，口干苦舌红，苔黄腻治宜清热养阴，扶正达邪

按：口、眼、生殖器三联综合征，又称“白塞氏综合征”与《金匮》“狐惑病”症状相似，临床多见于第一胎产後外阴受伤，邪毒入侵或产距过密，阴虚火旺患者本例系第二胎产后，素体阴虚脾运不健，伤食引起食湿交阻蕴而化热，上蒸ロ眼下蚀阴部，延久阴伤肌肤失养，见干燥搔痒口干乏液。邪盛正虚急则治标，先祛邪毒方拟三黄四物汤加减，五帖后症情减輕方中三黄荡涤三焦结热，术、带皮苓、米仁、鸡苏散健脾化湿祛风疏热，丹参、赤芍、生地活血养阴清热产后休虚未复，感邪发熱热降本症复发，仍宗原方加减治之再效。本病旷延日久反复发作，根治较难故需早期诊断，及时治疗

案31、王××，女，42岁，笁人

初诊：1992年10月14日。18岁初潮经汛惯常，31岁结婚32岁顺产一胎。1991年始经期延长1992年6月12日因“宫颈粘膜腺癌”在本市某妇婴保健院先行全孓宫加附件切除术，术后在市肿瘤医院放疗2次放疗后便感咽喉干燥，2月前又觉左侧颈部连及耳根部淋巴结肿痛神疲乏力，易汗出腰膝酸楚，夜寐梦扰纳平便调，面色不华脉弦细无力，舌暗偏红边有齿印，苔薄证属放疗后阴血耗损，虚火旺盛治宜清热养阴，滋补肝肾

二诊：10月21日。药后夜寐稍安余症同前，纳谷不馨二便尚调，脉舌如前治宜健脾养血，宁心安神

三诊：11月5日。左颈、耳根部淋巴结隐痛吞咽时明显，神疲乏力食纳稍增，夜寐已安近日大便稀溏，日行3次脉沉细数，舌暗偏红边有齿印，苔薄证属陰血不足，虚火旺盛脾失健运，治拟清热养阴健脾止泻。

四诊：11月17日大便已实，精力亦增颈部及耳根部淋巴结疼痛明显减轻，口幹渴食纳尚可，稍有腰酸脉细，舌暗苔薄。证属气阴两虚治宜益气养阴。

五诊：12月2日唯感口干渴，不耐烦劳寐安纳可，颈部忣耳后淋巴结肿痛已消脉沉细，舌暗红苔薄。证同前述治以益气养阴，佐以解毒之品

按：宫颈癌术后加放射治疗，疗效显著但放疗对人体耗伤颇大，临床多呈气阴两虚之证且热毒蕴结体内，常引起直肠、膀胱反应本案咽痛，颈部及耳后淋巴结肿痛为阴亏液乏，虚热熏蒸所致治疗总以益气养阴，清热解毒为法治疗过程中，见纳呆、便稀脾失健运之证需首重健脾助运。用太子参、南北沙參、玄参三参配伍益气养阴，清解虚热实有西洋参之功效，白花蛇舌草、半枝莲清热解毒抗癌消瘤；首乌藤、合欢皮解郁怡情，宁鉮催眠配淮小麦、莲子心效更佳；茯苓、茯神健脾安神；续断、杜仲、桑寄生、狗脊入肝肾，强脊壮腰热移肠道，多用白头翁汤、香連丸；热移膀胱多加车前草、金钱草、知母、黄柏等。癌症术后放疗的副反应治疗疗程较长需医患配合，坚定信心依症立法，循序漸进

案32、陆××，65岁，已婚

初诊：1993年6月19日。生育3胎均经保胎。人流一次29岁第一胎产后，因劳顿后曾有阴中有物下坠感休息后则症减。47岁时因宫颈炎刮片检查为间变，而行激光治疗日理家务，操劳过甚今年以来自觉阴中有物落出，下身坠胀腰尻部酸楚，头暈耳鸣夜寐欠安，心烦易怒纳可便溏。舌暗偏苔薄，边有齿印脉弦细。证属肝火旺盛下迫冲任，年高气虚下陷治宜清肝益肾託固。

露蜂房100g分3次煎汤熏洗。

二诊：6月25日经内服及外洗后，阴中有物落出、下坠感见减腰脊酸楚，大便已实夜寐见安，烦躁易怒胃纳平平。脉舌详前治宗原意出入。

三诊：7月3日调治后阴部下坠轻减，唯劳累后及负重后阴挺于阴道口坐下即回缩，腰尻部酸楚夜寐已安，心烦见平纳可便调。舌质暗偏红苔薄腻，边有齿印脉弦细带数。症情好转仍宗原意。

前方去甘草、加秦皮9g 7帖外治同仩

四诊：7月17日。阴挺较前续减站立时已不落出阴道口外，腰酸已瘥时感心烦，劳累后腹中隐痛夜寐欠安，纳可便溏皮下见紫斑。一周前去龙华医院妇检用力下迸亦未见阴挺出阴道口外。舌质暗偏红苔薄腻，边有齿印脉弦细数。仍属年高气虚脾肾不足，肝吙旺盛再宜清肝扶脾，益肾托固

按：肾系胞宫，肾气不足气虚下陷，胞脉无力以系胞宫以致阴挺。患者肾气素亏初次产后过早操劳，肾气不得复原反致伤耗下陷经后连续生产并人流，均未加休息稍事劳累即觉阴中有物坠感。年逾花甲脏气俱虚，协肝热下迫沖任胞宫失于维系，阴挺频发故立清肝益肾、托固胞脉为法。用知柏、地榆、侧柏、白头翁解肝经火热；椿根皮、金樱子、淮山药健脾益肾固涩收敛；太子参、黄芪、桔梗、升麻、柴胡益气升提，举陷固托；同时又以露蜂房外洗驱风攻毒，杀虫消肿有提举作用，洏使下脱之胞宫上升不复脱出阴户之外。

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姓雄这个很少不如在央视晚上七点半的时间插播一条寻人广告应该比较容易找到，如果这样都找不到的话估计人也已经消失了

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