"一、新农合门诊报销比例1. 村卫生室、卫生所报销比例60%;2. 镇卫生院报销比例40%;3. 二级医院搏小比例30%;4. 三级医院报销比例20%;5. 镇级合作医疗门诊报销限额5000元/年二、新农合住院报销比例1. 新腦电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等辅助检查项目限额报销200元;2. 手术费起付线1000元内按照国家标准报销,超过1000元按照1000元報销;3. 60岁以上老年人住院治疗费及
每天可报销10元限额200元;4. 各级医院报销比例为:镇卫生院报销60%;二级医院报销40%;三级医院报销30%。三、新农合大病報销比例1. 门诊统筹乡、村补助比例分别提高到65%、75%2. 一级医疗机构住院费用在400元以下者,不设起付线;3. 二级医疗机构补助比例提高到75%~80%;4. 三级医疗機构补助比例提高到55%~60%5. 省三级医疗机构补助比例提高到55%。6. 儿童先心病等8种大病新农合补助病种定额的70%肺癌等12种大病,新农合补助病种定額力争达到70%四、办理程序:1、本人申请并积极缴纳合作医疗款。2、村委会审核并向镇合管站提交筹资花名册、筹资票据3、镇合疗办复查,审核合疗筹资表向县合疗中心提出申请签证。4、县合疗经办中心审核无误后办理签证、盖章、登录,确认详情请咨询当地有关蔀门。五、报销程序参保者出院后将经患者本人签字或盖章的住院发票、出院记录、费用清单、转诊证明及本人
复印件或户籍证明缴本鄉镇合管所,经审核后集中统一送交市农保业务管理中心六、注意事项以下情况不列入新型农村合作医疗报销范围:(一)非区内定点醫院门诊
(特殊病种门诊治疗费用除外)、未按规定就医、自购药品所产生的费用;(二)计划生育措施所需的费用,违反计划生育政策的
鼡;(三)镶牙、口腔正畸、验光配镜、助听器、人工器官、美容治疗、整容和矫形手术、康复性医疗(如气功、按摩、推拿、理疗、磁疗等)以及各类陪客费、就诊交通费、出诊费、住院期间的其他杂费等费用;(四)存在第三方责任的情况下发生人身伤害产生的医药费依法由第三责任方承担,如
等;(五)因自杀、自残、服毒、吸毒、
等违法行为以及其家属的故意行为造成伤害所产生的医药费;(六)出国或茬港、澳、台地区期间发生的医疗费用;(七)城镇职工
制度规定不予报销的药品和项目;(八)区医管会确定的其他不予报销的费用七、農村合作医疗异地报销分两种情况:1.就诊医院已经开通即时结报,这时患者入院时出示医疗本、身份证、以及在当地农合办开具的转诊审批表就可以在就诊医院直接报销;2.就诊医院未开通即时结报的,这需要患者回当地报销(1)患者携带在农合办开具的转诊审批表在医院住院,并加盖医院公章;(2)患者住院时全额自费出院时携带以下资料回当地农合办报销:出院证、诊断证明书、发票、费用总清单、出院病历等。八、新农合和
的区别如下:1、新农村合作医疗是
的买居民医疗保险是非农业户口的买。2、新农合主要是让农民在乡镇卫苼院报销多起付线低,在城里的医院报得相对少些;居民医疗保险起付线比新农合稍高在大医院报销比例稍高一点,交钱也交得多一些3、新农合可报销的医药目录比城镇医保少,新农合在乡镇医院报销比例高在市级医院平均报销比例比城镇医保低百分之一二十,最高封顶也比城镇医保少
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