2016年桐乡市城乡居民基本医疗保险工作启动
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2016年桐乡市城乡居民基本医疗保险工作启动
提高筹资标准、新增15种特殊药品、开通三大“便捷通道”
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本报讯 “11月份都到了，桐乡城乡居民医保缴费什么时候开始？”年底将近，越来越多的市民开始关注新一轮城乡居民医保工作的开展情况。昨天下午，我市召开2016年度全市城乡居民基本医疗保险工作动员会，预示着新一轮参保工作正式启动，此次参保筹资征缴工作从11月中下旬开始持续到12月中下旬。
据桐乡市人力社保局副局长毛少波介绍，2015年度全市共有43.86万人参加居民医保，参保率达到99.46%，创历史新高。在此基础上，2016年居民医保政策提出了“稳定性、连续性、渐进性”的总体指导思想，按照“大稳定、小调整”的原则，重点体现在“两个提高三个便捷”。
提高筹资标准
据了解，2015年，桐乡城乡居民医保人均筹资标准为800元，而根据2016年城乡居民医保新政要求，2016年，人均筹资标准将增至1100元，提高300元。
在这300元中，个人只需比去年多掏90元，其余的210元完全由各级财政负担。也就是说，明年的缴费标准是个人缴费350元/人；各级财政补助750元/人（其中镇、街道财政补助180元/人，市级以上财政补助570元/人）。
15种特殊药品
纳入大病保险补偿
为缓解群众患大病使用“天价“药品的经济负担，2016年城乡居民医保新政把格列卫、力比泰、易瑞沙、里葆多、爱必妥、晴唯可、ATG-FreseniusS、赫赛汀、诺其、美罗华、类克、福斯利诺、泰欣生、索马杜林、复泰奥这15种”天价“药品纳入大病保险结算范围。
毛少波介绍，这15种药品都是高价的丙类药品，以前均未列入医保目录，对一些恶性肿瘤病人来说，是必不可少的保命药，患者经济负担很重。将这15种药品列入大病保险补偿范围后，对符合此类特殊药品适应症的，患者可经主治医生提出申请，医院审核同意后，由桐乡市合作医疗管理委员会办公室备案，在指定医疗机构或零售药店购买此类药品可按大病保险政策报销。
开通三大“便捷通道”
据了解，11月1日起，桐乡居民医保信息系统与人力社保信息系统一体化整合已顺利完成，这意味着，桐乡居民医保的原合作医疗卡将全部更换为市民卡，参保群众可享有在医疗机构自助挂号、诊间结算及其他社保参保人员享有的社会公共服务的“一卡通”功能。
与此同时，为进一步方便慢性病患者在病情稳定后就近、简便配药，减轻患者经济负担，引导就医患者向基层分流，我市实施基层卫生服务站慢性病用药与市级医院接轨。针对糖尿病、高血压这两类患者病人数量多，治疗过程长，需要长年服药的情况，今年桐乡已在梧桐街道社区卫生服务中心等4家医疗机构进行试点，预计明年将在此基础上在全市社区卫生服务站全面实施。
在2016年城乡居民医保新政中还规定，从2016年起，对嘉兴市域范围内的居民医保定点医院将实行互认，全部按照我市市外定点医疗机构报销待遇执行。同时，还增加了一所市外定点医疗机构——上海儿童医学中心。
来源:嘉兴在线—嘉兴日报&&&&作者:记者 杨薇 通讯员 高蕴&&&&编辑:李 建&&&&责任编辑：吴抑西购物车中没有商品
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>> >桐乡社保网实现社会保险网上申报业务
桐乡社保网实现社会保险网上申报业务
沈锦松是新凤鸣集团的企业人力资源科负责人，没有社会上申报系统前，他每隔一天就要去一次社保服务大厅为员工办理社保手续，最多一个月办理了三四百人次。&现在不用排队，自己在电脑上就可以办理，时间和往返的费用省下了不少。&如今，沈锦松只需敲击键盘就可以完成相关手续。为全力推广社会保险网上申报系统，更好地为参保企业提供优质快捷的服务，近日，桐乡市社保事业局服务大厅新增设网上申报自助服务台，受到了企业的广泛好评。同时，桐乡也开通了企业网上申报的绿色通道，企业负责人可通过电脑操作实现社会保险的申报工作，不必再东奔西跑。桐乡市社保事业局工作人员在走访过程中发现，我市仍有部分企业经办人员（特别是年龄偏大者）因顾虑操作问题而不敢申请网上申报，甚至个别企业虽已办理开通手续但继续选择窗口申报。针对这一情况，桐乡市社保事业局在服务大厅自助区设置网上申报服务台，提供两台可自助操作的联网电脑，并设立日常辅导岗，由工作人员进行&一对一讲解，手把手指点&，帮忙解决申报过程中遇到的各种问题。&通过手把手的教学，很多到窗口办事的单位经办人当场就递交了《社会保险网上申报申请书》。&据桐乡市社保事业局相关负责人介绍，下一步他们还准备将社会保险网上申报系统向小微企业、个体工商户延伸，争取让我市所有企业都实现申报手续网络化。桐乡社保网资讯办理须知（一）同时具备下列条例的失业人员，可按规定领取失业保险金：1.用人单位和本人已按照规定履行缴费义务满1年的；2.非因本人意愿中断就业的；3、已依法定程序办理失业登记的；4、有求职要求，愿意接受职业培训、职业介绍的；（二）领取职工失业保险金，只限本人持所需下列材料办理：1、终止、解除劳动合同证明书（除名、开除附原单位文件）；2、桐乡市失业职工登记证明书；3、本人档案（就业登记、劳动合同原件等相关资料）；4、户口簿、身份证、二寸近照二张（农村一张）、本人私章。关于停用医保IC卡统一使用市民卡的通知为切实加强管理，进一步促进市民卡工作，经研究决定，将自日起分期分批停用医保IC卡。为使此项工作顺利进行，现将部分事宜通知如下：一、日前已领取市民卡的参保人员，原持有的医保IC卡将于日起停止使用，统一使用市民卡就医购药；二、日起领取市民卡的医疗保险参保人员，其医疗保险IC卡将于领取市民卡的3个月后停止使用；三、已领取市民卡的医疗保险参保人员，自即日起应持市民卡就医购药，市民卡一旦启用，原医保IC卡自动作废，无须办理手续；四、各参保单位要做好宣传解释工作，加快本单位医保参保人员的市民卡申报制作及领取、发放工作；五、医保定点医疗机构、定点药店应自本通知下发之日起在本单位显着位置张贴宣传告示，并对就医购药的人员进行告之，同时做好相关衔接工作；六、各镇（街道）人力社保所要做好宣传发动工作，在本辖区内采取多种手段进行宣传，争取做到应知尽知；七、如有不明事宜，可在工作时间段内致电以下号码咨询：社保咨询热线：　　市民卡服务中心：&
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&& &&& 重磅丨跟每个桐乡人有关！社保政策多项调整…
　　近日，桐乡市人力资源和社会保障局出台了一箩筐的利好政策，以进一步提高我市城乡居民社会保障水平，提升民生幸福指数和群众满意度。　　记者了解到，这些利好消息包括顺产产假从原本的90天延长至98天、顺产生育医疗费用的补偿标准由原来的2000元提高到3000元等在内的生育保险政策，以及城乡居民基本养老保险缴费标准和被征地农民养老基本生活保障费等。一、生育保险政策将有多项调整　　生孩子能享受多少生育津贴和生育医疗费用补偿？这是不少准妈妈和一些打算孕育新生命的家庭关注的话题。　　近日，我市出台《关于调整桐乡市生育保险有关政策的通知》(以下简称《通知》)，将对我市生育保险相关政策进行统一调整。调整范围涉及享受生育保险待遇的条件、生育津贴计发标准、医疗费用补偿标准以及生育保险支付范围4个方面。　　桐乡市社保事业局工伤生育保险结算科科长沈晓敏说，此次我市生育保险的政策调整在享受待遇条件上更严格了，而在享受的比例及待遇标准则有大幅度地提高，这不仅贴近了我市的实际情况，也为参保职工减轻了生育期间的压力，更调动了用人单位及职工的参保积极性。生育保险政策四大变化1参保期限延长至12个月　　《通知》规定，将职工享受生育保险的条件，由原来的连续缴费满6个月，调整为连续缴费满12个月。也就是说，职工生育或计划生育手术时，所在用人单位已为职工履行连续缴费义务满12个月的，可按规定享受生育保险待遇。　　连续缴费期怎么计算？据介绍，应该自用人单位为职工办理参保登记手续之月起开始，至职工生育或计划生育手术之月为止。　　“该项政策的调整主要针对的是新参保人员，对现有参保人员并没有影响。”沈晓敏介绍，考虑到期限的延长有一个自然递增因素，所以2016年作为一个缓冲年，这项政策将从日起实施。２生育津贴计发标准调整　　《通知》自日起调整了生育津贴计发标准，主要涉及三个方面：　　1.妊娠7个月(含7个月)以上生育或早产的，享受98天的生育津贴。也就是说，产假从原本的90天延长至了98天。其中，女职工生育时遇难产实施剖宫产、采用产钳助产、胎头吸引术、臀位牵引术的，增加15天的生育津贴；生育多胞胎的，每多生育一个婴儿，增加15天的生育津贴。 　　2.妊娠4个月(含4个月)以上流产或者子宫外怀孕的，享受42天的生育津贴。　　3.妊娠4个月以下流产或者子宫外怀孕的，享受15天的生育津贴。　　生育津贴怎么计算？记者了解到，生育津贴是按照职工所在单位上年度职工月平均工资为标准计发。假设“准妈妈”小沈顺产生了小孩，而所在单位上年度职工月平均工资是3000元，那么她可享受的生育津贴是9800元（即3000元÷30天×98天=9800元）３生育（计划生育）医疗费用补偿标准提高　　《通知》自日起对生育、计划生育定额医疗费用补偿标准作了调整。　　记者了解到，生育医疗费用的补偿标准均有大幅度上调。例如，正常阴道分娩（顺产）的补偿标准由原来的2000元提高到3000元；剖宫产（剖腹产）的补偿标准由原来的4000元提高到了5000元。　　在计划生育医疗费用的补偿标准方面，由于近几年大量采用新技术的原因导致医疗费用增长较快，此次调整平均上调近300%。例如，放置节育环、取出节育环均由原来的70元提高到了400元。“但若在顺产或剖腹产过程中，同时需要放置节育环，那么放置节育环的手术费用按标准的50%予以补偿。”沈晓敏说。４生育保险支付范围扩大　　《通知》规定，自日起，将参保职工未就业配偶生育所发生的医疗费用也纳入生育保险基金支付范围。也就是说，职工未就业配偶生育时，用人单位已为职工参加生育保险并连续缴费达到规定月份，且符合法定生育条件的，可按《通知》规定享受生育医疗费用待遇。　　例如，小杨的妻子是一名全职太太，顺产一宝宝，如果小杨的单位为小杨参加了生育保险，并符合应有的缴纳时间，并且小杨夫妻符合法定生育条件，那么小杨夫妻即可享受3000元的生育医疗费待遇。　　值得注意的是，参保职工未就业配偶已享受城乡居民基本医疗保险(新型农村合作医疗或城镇居民基本医疗保险)生育医疗费用报销的，可差额享受《通知》规定的职工未就业配偶的生育医疗费用待遇。二、城乡居民基本养老保险缴费标准提高　　2016年市本级城乡居民基本养老保险缴费标准已经确定，三档分别为1800元、2600元、3300元，分别比上一年提高300元、300元和200元，参保人员可从中任意选择一档缴费。　　其中，已参加或享受被征地居民养老基本生活保障、农婚知青养老生活补助、水库移民后期扶持政策、社会优抚、农村“五保”和城镇“三无”供养、精减职工和遗属生活补助等人员，或是持证困难人员，符合并参加城乡居民基本养老保险的缴费标准为500元/年、800元/年；市、镇（街道）两级财政补贴分别为30元/年、80元/年。　　目前，桐乡市城乡居民基本养老保险参保人数为16.35万人，其中10.34万人按月领取养老金。三、职工基本医疗保险门诊统筹最高支付限额有了新调整　　据悉，从日起调整高门诊统筹最高支付限额，由5000元提高至6000元。　　参保人员在定点医疗机构（本市定点零售药店）发生的符合医疗保险报销范围的普通门（急）诊（购药）费用，先由当年个人账户支付，当年个人账户不足支付的，在门诊起付标准以上至6000元以下部分，由统筹基金按比例支付。　　其中，在实施国家基本药物的社区卫生服务中心（站）发生的，在由统筹基金按在职70%，退休85%比例支付；在其他定点医疗机构（本市定点零售药店）发生的，由统筹基金按50%比例支付。　　门诊起付标准不变，在职职工为500元，退休人员为300元。这意味着，在职职工500元至6000元之间的部分和退休人员300元至6000元之间的部分，均可以享受统筹基金按比例支付。相较于去年，也就是说可多500元报销。四、被征地农民养老基本生活保障费提高了　　从日起，桐乡被征地农民基本生活保障费标准提高了。据悉，被征地人员养老基本保障费的年缴费基数从21216元，提高至22820元，缴费比例为18%，其中8%计入个人账户。　　同时，建立被征地人员社会保障待遇调整机制。被征地人员养老基本生活保障待遇每人每月增加30元，从以前的624元，提升至654元。五、职工基本养老保险和职工基本医疗保险缴费上调　　据介绍，2016年度城镇个体劳动者职工基本养老保险缴费基数下限定为37800元(月缴费基数为3150元)。若城镇个体劳动者上年度实际收入低于37800元的，按该基数缴费;若上年度实际收入在80%至300%之间的，缴费基数按实际确定;高于300%的，缴费基数则按300%确定。　　我市2016年度城镇个体劳动者参加职工基本养老保险的月缴费基数按上年度市均工资80%、90%、100%、150%、200%、300%确定为6档，对应的月缴费标准分别为567元、630元、711元、1062元、1422元、2133元。与2015年度第一档月缴费标准509.4元相比，2016年度增加了57.6元。　　每年，总有个别城镇个体劳动者因非本人原因中断缴费，如果他们想要补缴，标准如何？新缴费标准明确，2016年度补缴费用月基数为3700元，缴费比例为22%，补交标准为814元每月，其中8%计入个人账户，补缴不满15年的不足年限养老保险费，按职工养老保险城镇个体劳动者当年缴费标准执行。　　此外，2016年度职工基本医疗保险单位参保人员个人年缴费基数调整为47400元，月缴费基数为3950元，缴费比例按原规定执行。城镇个体劳动者参加职工基本医疗保险，基本医疗住院保险月缴费基数调整为2400元，月缴费标准216元(基本医疗住院保险为96元)。　　编辑：徐家捷
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