甘肃建档立卡探病根 贫困人口大病报销起付线降至3000元
　　原标题：病―贫―病 困局怎么破（民生三问?阻击因病致贫③）
１问 医保如何更精准
　　明确贫困线，拉开职工和居民医保差距
　　央广网兰州4月21日消息 记者：国务院常务会议提出，大病医保今年实现全覆盖。目前，大病医保的保障程度如何？能否有效遏制因病致贫？
　　南开大学卫生经济与医疗保障研究中心主任朱铭来：保监会的数据显示，截至2015年底，共有16家保险公司在全国31个省份开办了城乡居民大病保险业务，覆盖人口9.2亿人。通过大病保险，全国大病医疗费用实际报销水平普遍提高了10到15个百分点，部分案例中大病保险的实际报销比例超过了50%，全国最高的大病保险赔案实际赔付到了111.6万元。
　　大病医保的保障程度仍有提升空间。很多地方目前仍按照基本医保的报销目录来报，其实还可以继续扩大报销范围。很多地方刚出台实施意见，人们的需求还没释放，需要过一段时间才能看出释放效应。
　　评价政策是否有效遏制了因病致贫，需要看“因病致贫”怎么定义。国家的标准是参考当地人均可支配收入，但这是比较粗放的标准，应该在实施细则中明确贫困线的标准，实现精准保障。
　　记者：帮扶困难群众，大病医保应该根据病种，还是根据实际产生的医疗费？个人筹资部分，应控制在什么范围？
　　朱铭来：我们是发展中国家，囿于财力，帮扶措施只能按全人群的基本需求来设定，更多关注的是最贫困人群。大病保险制度是按照实际发生的费用来帮扶的，也可以按照病种来帮扶。但我认为，按病种帮扶比较复杂，有些大病病种跟其他病种有关联，很难清晰界定。
　　目前，我国新农合、城镇居民医保，个人筹资部分保持在20%左右，其余部分由财政补助。由于我国医保实行的是自愿参加原则，如果提高个人筹资部分，一些人很可能会弃保。但是这种模式对基金运行造成很大的压力。为此，国家提出建立动态的筹资机制。我认为，应适当拉开职工医保和城乡居民医保的差距，鼓励人们参加职工医保，保障范围扩大至参保人家庭，同时保持较高的待遇水平。这样才能保证参加居民医保、新农合的人是真正需要国家保障的贫困人群，提高资金使用的精准性。
　　记者：解决药价高、看病贵，应重点采取哪些措施？
　　北京大学医药管理国际研究中心主任史录文：集中采购、药价改革，都不能成为政策孤岛，必须真正实现三医联动，注重医疗行为的监管，强化医疗机构合理用药、规范用药；同时，推行医保支付方式改革，加强医保支付与药品采购的政策配合。还要同步提高医务人员的劳务收入，“腾笼”和“换鸟”协同进行，才能保证腾出的空间不被其他利益挤占，实现药价合理回归。
　　朱铭来：我国目前已经建立了不少制度，包括基本医保、大病保险、疾病应急救助、民政救助等，但是这些制度都各负责一段。建议建设统一的信息平台，使制度有效衔接。
　　２问 政府部门咋发力
　　建档立卡探病根，扶持就业帮脱贫
　　记者：如何精准识别因病致贫群众？政府都采取了哪些帮扶措施？
　　甘肃省卫计委主任刘维忠：甘肃省卫计委组织乡村计生专干，对全省417万贫困人口进行入户调查，并将其经济收入、看病费用、农合报销、看病债务等情况详细登记、建档立卡，对大病人员所患的400多种疾病进行了疾病谱分析。据调查结果，近3年有8万多个家庭因病负债18亿多元，负债率高达55%左右。
　　甘肃省组织患大病的群众到医院接受免费体检，并积极协调新农合、大病保险、大病救助帮助报销医药费用。同时，动员各级卫生计生系统积极协调相关部门，通过新农合、大病保险、民政救助、政府筹资、社会捐助等渠道逐年化解债务。此外，针对疾病谱靠前、群众看病负担较重的重大疾病，进行流行病学调查，并积极组织预防干预。从2015年起，甘肃省对贫困参合人口政策内住院费用报销比例比普通农户提高5个百分点。从2016年起，贫困人口大病报销补助起付线从5000元降至3000元。
　　甘肃省临洮县卫计局局长韦临军：临洮县加大对因病致贫家庭在危房改造、易地搬迁、农业保险、教育扶持、低保和五保补助、劳动力培训等方面的优惠政策。2014年底，临洮县因病致贫人，在各项政策帮扶下，2015年底实现脱贫人。截至目前，临洮县已为因病致贫家庭累计发放各类贷款、补贴资金1亿多元。
　　记者：在因病致贫家庭就业扶持、产业扶持上，有没有针对性的措施？
　　临洮县扶贫办主任孙志诚：对因病致贫家庭的其他成员，临洮县开展各类培训3558人次，并为其提供外出务工信息和岗位，带动劳动力收入135.65万元。同时，整合全县马铃薯储藏窖建设、新型职业农民培育、旱作农业等项目，优先扶持因病致贫家庭。
　　为了增强因病致贫家庭增收的可持续性，具体实施了“3个一”扶持措施，即让贫困家庭掌握一门技能、落实一个项目、稳定一份收入。
　　３问 慈善组织能做啥
　　提供物资、检查、培训，重点帮扶母婴儿童
　　记者：作为慈善组织，能够帮助哪些因病致贫群体？相关项目是怎样开展的？
　　中国扶贫基金会负责人：中国扶贫基金会于2000年9月设计了“生命属于爱――母婴平安120行动项目”，并在当时住院分娩率仅23.02%的云南省丽江县（今丽江市玉龙县）率先实施。“120”的含义是“保全1个家庭，挽救2条生命，生育零风险”。2012年，母婴平安项目部扩展项目思路，开展了立足卫生健康领域的“妇女大病救助项目”“助明计划”等。
　　针对因病致贫的或可能因病致贫的人群，这些项目都有具体的帮扶方式。母婴平安120行动项目，面向产时有高危因素的贫困农村孕产妇，为其住院分娩给予补贴，并提供物资援助，同时为项目区乡村医务人员提供医务培训，补贴标准为剖宫产1000元、危急危重3000元，个别的还可以申请大额补贴。
　　母婴平安120行动项目2.0，面向被确诊为“妇女两癌”恶性肿瘤早、中期的贫困妇女，为其提供治疗补贴，补贴标准为10000元。妇女大病救助项目，面向患重大疾病的农村妇女，补贴其单次住院治疗所花的医疗费用，补贴标准为3000元。
　　助明计划，面向患有眼疾的儿童，帮助其进行治疗，并为贫困县提供必要的筛查医疗设备，3―7岁儿童人数在10000人左右的国家级贫困县可获50万元援助，在25000人左右的可获100万元。援助苯丙酮尿症项目，为患儿提供辅食费用补贴，减轻生活负担。
　　截至目前，母婴平安项目累计投入资金1.3亿元，项目覆盖11个省份，有39.1万人次受益。2015年，母婴平安120行动项目覆盖7个省份，补贴孕产妇2616人。2015年，助明计划覆盖5个省份，超过7万儿童受益。记者&李红梅&柴秋实&顾仲阳
　　■链 接
　　贫困人口参加基本医保
　　财政补贴个人缴费部分
　　民政部近日发布关于贯彻落实《中共中央国务院关于打赢脱贫攻坚战的决定》的通知，要求开展医疗救助脱贫。
　　通知要求，做好资助农村低保对象、特困人员参加基本医疗保险工作。积极协调有关部门落实《决定》要求，对建档立卡贫困人口参加基本医疗保险的个人缴费部分由财政给予补贴。将符合条件的建档立卡贫困人口纳入重特大疾病医疗救助范围，对其经基本医疗保险、城乡居民大病保险等报销后个人负担的合规医疗费用予以救助。各地可根据患病家庭负担能力、个人自负费用、当地筹资情况等，分类分段设置重特大疾病医疗救助比例和最高救助限额。加强医疗救助与相关医疗保障、社会救助制度的有效衔接，形成与慈善救助的高效联动和良性互动。（记者潘跃）
　　《 人民日报 》（ 日 14 版）
编辑：张磊磊
关键词：因病致贫;三医;母婴;120;临洮县
刘永富指出，“十三五”提出了两个“确保”任务，即确保农村贫困人口全部脱贫，确保贫困县全部脱贫摘帽。“初步的考虑已经有了，主要是要考核减贫成效，贫困人口脱贫了多少，贫困人口收入增加了多少，贫困县‘摘帽’了多少”，刘永富说。
市民政局昨天发布《关于开展因病致贫家庭医疗救助有关问题的通知（试行）》，明年1月起，将医疗救助范围扩大到因病致贫家庭，全年最高救助金额达8万元。新规实施后，医疗救助范围将不仅包括城乡低保、低收入患者等社会救助对象，还包括因病致贫家庭中的重病患者。
近日，市民政局下发《关于开展因病致贫家庭医疗救助有关问题的通知(试行)》，明年1月起正式实施。申请家庭还需要共同生活的家庭成员符合《北京市城乡居民最低生活保障审核审批办法(试行)》相关规定。
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　　为贯彻落实《国务院关于印发“十二五”期间深化医药卫生体制改革规划暨实施方案的通知》(国发〔2012〕11号)精神，进一步减轻人民群众大病医疗费用负担，解决因病致贫、因病返贫的问题，建立健全多层次医疗保障体系，推进全民医保制度建设，日，国家发展改革委等六部委联合印发《关于开展城乡居民大病保险工作的指导意见》(发改社会[号)，提出开展大病保险试点，在基本医疗保障的基础上，对大病患者发生的高额医疗费用给予进一步保障。《甘肃省2016大病医疗保险政策:二次报销标准及范围》是小编为您精心准备的,希望对您有帮助。如有变动，请以官网发布为准。　　甘肃省2016大病医疗保险政策　　从日起，甘肃省参保(合)的城乡居民住院费用按现行基本医保政策规定报销后，个人自负部分达到起付线5000元的纳入大病保险，以个人自负超过5000元的部分为补偿基数，报销比例分段递增。近日，《甘肃省开展城乡居民大病保险工作实施方案》经省政府同意，印发全省贯彻执行。　　全省城乡居民享受平等大病医疗保险待遇　　从2015年起，参加全省城乡居民医保(包括城镇居民医保和新农合)的参保(合)人员，以人均30元标准统筹城乡居民大病医疗保险资金。随着保障水平和政府基本医保补助资金的增加，筹资标准可适当调整。省级财政部门依据城乡居民基本医疗统筹地区当年参保(合)人数，按照筹资标准从城镇居民医保基金和新农合基金中划转至省级财政大病保险资金账户，实行专账管理。城乡居民大病保险实行省级统筹，全省城乡居民按照“统一筹资标准、统一报销比例、统一实施方案”原则，享受平等大病医疗保险待遇和服务。《方案》明确，大病保险保障对象为全省城镇居民医保、新农合所有参保(合)人员。参保(合)城乡居民住院医疗费用按现行医保政策常规报销后，参保(合)人员个人负担的合规医疗费用超过大病医疗保险起付标准的，予以再次报销。　　在市级以下医疗机构就医报销比例再提高5%和10%《方案》明确，全省参保(合)的城乡居民住院费用按现行基本医保政策规定报销后，个人自负部分达到起付线5000元的纳入大病保险，以个人自负超过5000元的部分为补偿基数，报销比例分段递增。补偿基数0―1万元(含1万元)报销50%;1―2万元(含2万元)报销55%;2―5万(含5万)报销60%;5万元以上报销65%。引导城乡居民在基层医疗机构就医，对在市级以下医疗机构就医的，按照市、县级在规定报销比例基础上分别提高5%和10%比例进行补偿。报销额度上不封顶。　　《方案》提出，单次住院合规的个人自负费用超过起付标准(5000元)的，承办商业保险机构及时给予大病保险费用的补偿;单次住院合规的自负费用未超过起付线，但年内经多次住院且累计超过起付标准的，承办商业保险机构在结算年度末一次合并按分段报销比例规定给予一次性补偿。参保(合)患者出院时享受大病保险即时结算服务　　《方案》明确，城镇居民医保和新农合定点医院分别作为城乡居民大病保险定点医院，大病保险不再另行增设定点医院。由承办商业保险机构在定点医院设立便民服务窗口，参保(合)患者出院时享受大病保险即时结算服务。　　《方案》明确，城乡居民在信息化互联互通并能够开展即时结报的医疗机构就医。入院时将参保证明、身份证明、最低生活保障证、特困人员供养证、“一卡通”(金穗惠农新农合联名卡、社会保障卡)、银行账户等一并交医院，在一次或多次住院后自负费用若未达到5000元大病保险起付线时，按照“基本医保、医疗救助”流程依次进行“一站式服务”;若一次或多次住院后自负费用超过5000元时，按照“基本医保、大病保险、医疗救助”流程依次进行“一站式服务”。城乡居民在无法开展即时结报的医疗机构或异地就医，按照城乡居民基本医保转诊规定办理，住院费用由个人先行全额结算，再按照“基本医保、大病保险、医疗救助”流程依次报销补偿。基本医保、大病保险、医疗救助报销补偿总额不得超过参保(合)患者住院总费用。　　8类情况不列入大病医疗保险资金补偿范围　　《方案》明确，以下8类情况不列入大病医疗保险资金补偿范围：　　1.零售药店购药和门诊(包含门诊慢性病、门诊特定项目等);2.应当由工伤保险、生育保险基金和第三方承担的医疗费用;3.各类器官、组织移植的器官源和组织源;4.超过省、市州价格部门规定的医疗服务价格收费标准;5.新型昂贵的非必需的特殊检查、昂贵的新特药品及进口药品费用：如PET―CT、各类胶囊镜检查、靶向治疗药物等;6.美容、健美项目及非功能性整容、矫形手术等非疾病治疗项目;7.突发性疾病流行和自然灾害等因素所造成的大范围急、危、重病人的抢救;8.其他按国家和省级规定需要自理的费用。　　同时，甘肃省还将无第三方责任人的意外伤害纳入大病医疗保险资金补偿范围，最高报销2万元。　　二次报销标准及范围　　1.非从业人员、学龄前儿童：每年度缴费150元;2.中小学生：每年度缴费80元;3.新生儿(6个月内)：需缴出生日至次年12月31日两年费用，每年度150元，共计300元;4.低保人员：每年度缴费50元。
[04-07] [04-06] [04-06] [04-05] [04-05] [04-05] [04-05] [04-05] [04-05] [03-31] [03-31] [03-31]
    甘肃新规定：部分治疗费个人自负部分达起付线可再报销
　　新华社兰州４月８日专电（记者张文静）记者从甘肃省有关部门获悉，该省医改办、财政厅等部门规定，今年参加城镇居民医保、新农合的城乡居民在基本医保管理部门确定的门诊慢特病治疗费用，按现行政策常规报销后，个人负担的合规医疗费用超过大病保险起付标准的，予以再次报销。
　　甘肃省医改办、财政厅等部门近日联合印发的有关工作实施方案称，保障对象的门诊慢特病治疗费用按现行基本医保政策规定报销后，个人自负部分达到起付线５０００元（符合农村建档立卡贫困人群及城市低保人群起付线降低至３０００元）的纳入大病保险再次报销。
　　具体的报销规定为，报销基数零至１万元（含１万元）报销５０％；１至２万元（含２万元）报销５５％；２至５万元（含５万元）报销６０％；５万元以上报销６５％，年内报销最高５万元。
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甘肃农村贫困人口大病保险报销起付线降至3000元
网-西部商报
农村贫困人口大病保险报销起付线降至3000元
　　每日甘肃网9月8日讯 (西部商报记者金奉乾) 为缓解农村贫困人口看病就医困难等问题，9月7日，甘肃省卫生计生委、省扶贫开发办公室联合印发了《甘肃省健康扶贫工程实施方案》，明确规定将农村贫困人口全部纳入重特大疾病医疗救助范围，全省居民平均预期寿命达到74岁；孕产妇死亡率和5岁以下儿童死亡率分别控制在22/10万和10%。以内，城乡居民健康素养差异进一步缩小，平均健康素养水平达到16%。
　　到2020年健康扶贫实现四大目标
　　《甘肃省健康扶贫工程实施方案》明确指出到2020年健康扶贫要实现四大目标：农村贫困人口大病得到及时有效救治和保障，个人就医费用负担大幅减轻；县级医院服务能力达到二级甲等医院水平，实现90%的病人在县域内就诊；人均期望寿命逐步提高，孕产妇死亡率、婴儿死亡率、5岁以下儿童生长迟缓率等主要健康指标达到全省平均水平；有效降低因病致贫、因病返贫。区域间医疗卫生资源配置和人民健康水平差距进一步缩小，有效缓解因病致贫、因病返贫问题。
　　强化预算管理推广复合支付方式
　　将农村贫困人口全部纳入重特大疾病医疗救助范围，对突发重大疾病暂时无法获得家庭支持、基本生活陷入困境的患者，加大临时救助和慈善救助等帮扶力度，建立基本医疗保险、大病保险、疾病应急救助、医疗救助等制度的衔接机制。对全省贫困参合人口(含妇女&两癌&患者)政策内住院费用报销比例提高5个百分点，2016年起，所需资金统一由省级财政予以拨付。将农村贫困人口大病保险报销起付线由5000元降至3000元，使其大病保险实际报销比例提高3个百分点以上。所需资金根据实际执行结果，由省级通过调整财政新增缴费补助的方式解决。强化基金预算管理，完善按病种、按人头、按床日付费等多种方式相结合的复合支付方式，有效控制费用，切实解决贫困人口因病致贫、因病返贫问题。
　　依托国家、省级有关项目，每年为贫困地区乡镇卫生院配备400名以上卫生专业技术人员。为贫困地区乡镇卫生院和社区卫生服务中心配备全科医生，其中2017年前配备全科医生1000名，实现平均每个乡镇卫生院、社区卫生服务中心(站)配备3名以上全科医生；2018年至2020年，再配备1000名以上全科医生，实现平均每个乡镇卫生院、社区卫生服务中心(站)配备5名全科医生的目标。为贫困地区县乡医疗卫生机构订单定向免费培养医学类本科生。到2020年每个村卫生室至少有1名达到中等医学专业毕业水平的乡村医生。
　　另讯为加强中医坐堂医诊所的管理，规范中医医疗服务市场，9月7日，甘肃省卫生计生委印发通知，决定在全省范围内开展中医坐堂医诊所诊疗行为专项检查活动。重点检查中医坐堂医诊所是否将医生收入与所开处方挂钩，是否存在故意夸大病情、滥开药物、高价推销药品、保健品和医疗器械等现象。
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　　记者从9月5日召开的有关会议上获悉，首届敦煌文博会筹备工作已到最后冲刺阶段，全省旅游行业将会同有关部门开展涉旅安全大检查，确保文博会期间旅游安全。
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