察右前旗医保局,农村医保可以报销格列卫北京医保报销这个药不

多地将进口抗癌药格列卫纳入医保 最高可报80%|抗癌药_新浪新闻
  凤英把自费购买的格列卫药板摆上家中茶几给记者算账,“一天4片,咽的就是800块钱。” 首席摄影记者 蔡代征/摄
  格列卫每盒2.4万元 专家称税率和流通是药价高的主要原因
  格列卫,一种治疗慢粒白血病、恶性胃肠道间质瘤患等某些致命疾病效果最好的药品,却让不少患者爱恨交加。爱,是因为吃了它能够延续生命;恨,是每月买一盒药就需要花费2.4万元。有的患者为省钱,不得不冒险服用印度代购的仿制药。在一些省份将适用格列卫的部分病症纳入医保报销范畴之后,北京的患者也希望这一天能早日到来。
  老两口退休金全花光
  2011年8月,凤英突然连续数天高烧不退,随后按医生建议去三甲医院检查。没几天,“胃肠道间质瘤,已转移肝脏”的诊断结果让性格活泼的她心情烦闷,起初甚至切断了和同事、朋友的所有联系。
  她被告知,对于这种致命的疾病,唯一能有效控制病情恶化的药物就是格列卫。虽然医保可以报销前期的部分手术治疗费用,但服用格列卫完全自掏腰包。凤英称,正常服用格列卫,每月花费高达2.35万元到2.5万元。抱着砸锅卖铁的决心,她从2011年底开始服用这种“烧钱”的救命药。“每月2.4万元,120粒,每天我咽下去是800元”。
  好在,凤英成功申请了“3+9”药品援助项目,自费承担前3个月药费,后9个月免费领取药品,但每年仍需7.2万元。凤英算了笔账,她和老伴每月的退休金加起来6千元出头,就算二人不吃不喝,全年的退休金才刚够支付“3+9”援助后的药费,何况还有90多岁患有严重骨质疏松的母亲需要赡养。
  格列卫只要停药,便会病情反复危及生命,所以夫妻俩花光所有积蓄不说,同为工薪阶层的儿子、儿媳,也要每月拿出一部分收入补贴父母。“我不想拖累孩子,也不想欠太多人情。”凤英哽咽,“以前有朋友从海南每月给我寄1000元,每次吃饭,大家也一分钱都不让我花。”亲朋好友的帮扶,让她衷心感激的同时背负很大压力:既对此无以为报,又深感自尊心受挫,类似好意如今均被拒绝。
  购买印度仿制药代替
  同样年过花甲的江西人笑客也患上了胃肠道间质瘤。原本“接近废人”的他,从2013年底开始服用格列卫,目前各项身体指标接近正常。
  2月5日上午,笑客主动要求带北京晨报记者去领药点“感受一下”。在航医大厦二层的格列卫定点发放药店,一个人头攒动的柜台格外显眼,五六个凳子上,坐满了正在“抠药”的病患,要把药片从包装盒里取出带走,并如数交还包装。笑客称,这是为防止倒卖。
  两位刚完成“抠药”的病患说起药费直摇头,“如果自己花钱,倾家荡产都不够。”记者得知,他们是极少数享受终身免费服药的慢性粒细胞白血病患者,他们在格列卫上市之初“拿命试药”。
  笑客多次坦言,自己每月退休金不足3000元,在无数次网络搜索后,他让女儿帮忙,联系上“印度格列卫”生产厂家,采购了一大盒仿制的格列卫。“疗效和正版药比只差1%,但每个月200块,一年才2400块,比3+9算下来便宜很多。”笑客表示,对于经济条件和自己相当的患者,这是一种性价比非常高的选择。
  “陆勇你知道吧?就是帮好多病友买这药被抓那个。”他反问记者,“正版药吃不起,吃仿制的活命都不行吗?”说起年初曾引起轩然大波的印度抗癌药“代购第一人”陆勇,笑客的言语中透着担忧,“还好最后撤诉了,不然那么多指望他救命的怎么办?”
  外省市 多地纳入医保报销
  采访中,北京晨报记者还遇到另一位自称“运气好”的45岁患者福安,几个月前才被确诊为慢性粒细胞白血病,如今服用格列卫不足一月,脾脏肿大已经消除,医生告知只要坚持吃药,病情将继续好转。尽管每月收入仅3000元,但在其老家河南,格列卫已被纳入新农合重大疾病报销范畴,每年7.2万元的药费中,他只需承担20%,经济负担轻了很多。
  北京晨报记者梳理发现,同为直辖市,上海、天津、重庆也未将格列卫纳入医保支付范围,但近两三年来,已有部分省市服用格列卫的患者可报销药费70%以上。据不完全统计,河北、河南、山西、安徽等地,均将慢性粒细胞白血病纳入新农合重大疾病保障救助,患者药费最高可由医保基金支付80%。
  江苏省人力资源和社会保障厅于2013年4月要求将格列卫纳入医保支付范围并实行医保特殊药品管理,城镇职工医保和城镇居民医保报销比例为75%。问及实现途径,江苏省医保中心工作人员介绍,“是通过特殊药品的谈判机制,然后用医保基金予以支付,作为特殊药品格列卫的使用有很多限制条件。”
  北京 暂无条件纳入医保
  对于北京市尚未将格列卫纳入医保报销范畴的原因,市人力社保局表示,目前北京市医保药品报销范围是2010年制定、2011年施行的,当时的国家和北京医保报销目录均未将格列卫等这一类药品纳入报销范围。若进行调整,必须依据国家人社部出台的国家医保药品报销目录,并结合本市医保基金收支情况等进行调整制定。
  相关负责人介绍,按照国家有关部门的要求,纳入医保的药品需要符合临床必需、安全有效、价格合理、使用方便、能够保证供应等这几大原则,在2009年调整医保药品目录时,也规定在国家医保目录的基础上,各地只有15%的调整权限,这15%调整要组织有关专家进行研究论证。
  上述负责人称,国家人社部在2009年出台目录时表示,对临床疗效确切有重大创新价值但价格昂贵可能产生风险的部分药品及费用支付方式和标准,将会同有关部门研究制定药品谈判机制的有关规则,组织社会保险经办机构与药品供应商进行谈判。近年来,有些省市选择几种靶向药与厂商或者医药公司进行谈判,将格列卫等列入目录当中。对此,市人力社保局一直在密切关注,也将按国家统一部署和要求,积极推进。
  北京大学国家发展研究院教授刘国恩表示,昂贵进口药是否被纳入医保报销,决策部门必须衡量其实际疗效和对整体福利产生的损益影响。以北京为例,在医保预算固定的前提下,能为药品支付的金额此消彼长,将A纳入报销,能为部分患者带来福音,但同时可能对B药品造成影响,损害另一部分患者的利益。
  (文中患者均为化名)
  晨报记者 铁瑾
  ■专家释疑
  进口药为啥贵?
  患者们不仅关心格列卫何时能纳入医保,同样关心药价何时能够下调?北京大学国家发展研究院教授刘国恩表示,导致进口药贵的首要因素是税率高。其次是流通环节多,计划经济时代,药品流通要经各省、市、县等政府兴办的销售公司,改革开放后,尽管部分逐渐消失,但至今仍存在并以更灵活的社会化机构形式存在的各级流通公司依然数量庞大。还有就是仿制药较少,对专利药竞争压力小。最后一个原因,是药品主管部门想通过第一关发改委最高限价、第二关各省招标采购,到第三关医保基金支付等方法直接管控价格,却忽略了医院等用药主体自主采购物美价廉药品的动力。
  ■专家建议
  采取参考定价法
  刘国恩建议对肿瘤药品采取“参考定价法”,要求厂家提供该药品在10个国家的真实售价,“找5个人均收入高的,再找5个低的,取平均数。”刘国恩说,还可以由政府搭建信息平台,将招标采购放权给用药主体,同时改变医保买单形式,将如今按医疗服务项目支付提升为按疾病类型和病患人数支付。
  ■格列卫各地售价
  地区价格
  中国大陆2.3-2.58万元/盒
  香港1.7-1.9万元/盒
  美国1.36万元/盒
  日本1.6万元/盒
  韩国0.97万元/盒
(原标题:抗癌救命药何时入医保?)
编辑:SN123
问题是,一些人骨子里本身就不重视人民的参政议政权,本身就想虚置民众的这种权利,想把委员们当成民主装饰的“花瓶”和不作为的“哑巴”,他们才不愿意看到政协会议上都是这些敢“抢白”和质询官员的刺儿头呢,才不想自己在政协会议上被委员们问得说不出话来了呢。
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2017年安徽省格列卫药品是否纳入医保?
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印度产的格列卫没有,价格低可带
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可以报销的,建议您去刷卡就很清楚了
一 、新型农村合作医疗报销范围为:参加人员在统筹期内因病在定点医院住院诊治所产生的药费、检查费、化验费、手术费、治疗费、护理费等符合城镇职工医疗保险报销范围的部分(即有效医药费用)。
二 、新型农村合作医疗基金支付设立起付标准和最高支付限额。在我院年住院起付医疗费用起付标准为1000元,年起付标准以下的住院费用由个人自付。同一统筹期内达到起付标准的,住院两次及两次以上所产生的住院费用可累计报销。超过起付标准的住院费用实行分段计算,累加报销,每人每年累计报销最高限额为4万元。
柯城区新型农村合作医疗报销金额分段标准,报销比例如下:
1001元 —5000元,报销25%
5001元—10000元,报销30%
10001元—25000元,报销40%
25001元以上,报销50%
衢江区新型农村合作医疗报销金额分段标准,报销比例如下:
1000元—1万元,报销30%
1万元—2万元,报销35%
2万元以上,报销40%
三、特殊病种的特定门诊治疗费用,可视为住院费用予以报销,每三个月结报一次。其报销标准与一般住院有效医药费报销标准相同。
衢江区新型农村合作医疗基金报销支付特殊病种有:
(一)恶性肿瘤的治疗;
(二)慢性肾功能衰竭的血透和腹透;
(三)器官移植的抗排异治疗;
(四)再生障碍性贫血;
(五)精神病治疗;
(六)系统性红斑狼疮(有心、肺、肾、肝及神经系统并发症之一者)。
柯城区新型农村合作医疗基金报销支付特殊病种有:
(一)恶性肿瘤化疗、放疗;
(二)重症尿毒症的血透和腹透;
(三)组织或器官移植后的抗排异反应治疗;
(四)精神分裂症伴精神衰退。
特殊病种的特定门诊治疗包括治疗期间必须的支持疗法和全身、局部反应对症处理,一般辅助治疗不列入报销范围。
三、以下情况不列入新型农村合作医疗报销范围:
(一)非区内定点医院门诊医疗费用(特殊病种门诊治疗费用除外)、未按规定就医、自购药品所产生的费用;
(二)计划生育措施所需的费用,违反计划生育政策的医疗费用;
(三)镶牙、口腔正畸、验光配镜、助听器、人工器官、美容治疗、整容和矫形手术、康复性医疗(如气功、按摩、推拿、理疗、磁疗等)以及各类陪客费、就诊交通费、出诊费、住院期间的其他杂费等费用;
(四)存在第三方责任的情况下,发生人身伤害产生的医药费依法由第三责任方承担,如交通事故、医疗事故、工伤等;
(五)因自杀、自残、服毒、吸毒、打架斗殴等违法行为以及其家属的故意行为造成伤害所产生的医药费;
(六)出国或在港、澳、台地区期间发生的医疗费用;
(七)城镇职工医疗保险制度规定不予报销的药品和项目;
(八)区医管会确定的其他不予报销的费用。
1、门诊补偿:
(1)村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%,每次就诊处方药费限额10元,卫生院医生临时补液处方药费限额50元。
  (2)镇卫生院就诊报销40%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额100元。
  (3)二级医院就诊报销30%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。
  (4)三级医院就诊报销20%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。
  (5)中药发票附上处方每贴限额1元。
  (6)镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。
2、住院补偿
  (1)报销范围:
  A、药费:辅助检查:心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费限额200元;手术费(参照国家标准,超过1000元的按1000元报销)。
  B、60周岁以上老人在兴塔镇卫生院住院,治疗费和护理费每天补偿10元,限额200元。
  (2)报销比例:镇卫生院报销60%;二级医院报销40%;三级医院报销30%。
  3、大病补偿
  (1)镇风险基金补偿:凡参加农村合作医疗保险的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿,即元补偿65%,元补偿70%。
  (2)镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1.1万元。
注意以下是不属农村合作医疗保险报销范围:
  1、自行就医(未指定医院就医或不办理转诊单)、自购药品、公费医疗规定不能报销的药品和不符合计划生育的医疗费用;
  2、门诊治疗费、出诊费、住院费、伙食费、陪客费、营养费、输血费(有家庭储血者除外,按有关规定报销)、冷暖气费、救护费、特别护理费等其他费用;
  3、车祸、打架、自杀、酗酒、工伤事故和医疗事故的医疗费用;
  4、矫形、整容、镶牙、假肢、脏器移植、点名手术费、会诊费等;
  5、报销范围内,限额以外部分。
建议你咨询当地合作医疗部门,确认相关政策及手续,避免不必要损失,政策不允许,只能回当地就医。
关于印发《广东省新型农村合作医疗特殊病种门诊补偿报销工作指导意见》的通知
粤卫办〔号
各市、县(区)卫生局:
为扩大新型农村合作医疗受益面,规...
因受伤住院,要根据具体情况决定是否可以报销。外省医疗机构起付线为600元,报销比例同级医疗机构报销比例下浮5%。
湖南省新型农村合作医疗限制补偿的诊疗项目范围
你好,关于你对于农村合作医疗保险中有没有慢性病报销的问题,现作以下回复。
  1、新型农村合作医疗(以下简称“新农合”)制度实施过程中有门诊慢(大)病报销。
社保以前一般指城镇企业职工的保险,一般含养老、医疗等。社会保障卡作用十分广泛。持卡人不仅可以凭卡就医进行医疗保险个人账户实时结算,还可以办理养老保险事务;办理求...
是不是外省跟报销比例没关系
只跟你所在的参合地,和就诊医院的级别有关系
10000里不是所有的都可以报销,现在你也没提供详细数据,我只能假设。
假如根据安徽省新...
答: 首先最主要的不能害羞!遇人要大胆的介绍自己的业务!会看顾客的脸色 ,还有就是牢记自己的保险内容,多拉拢一些顾客,成为你的回头客
答: 投资连结保险的保险费在保险公司扣除死亡风险保险费后,剩余部分直接划转客户的投资账户,保险公司根据客户事先选择的投资方式和投资渠道进行投资,投资收益直接影响客户的...
答: 儿童的“保险”年龄
大多数儿童保险的投保年龄都以0岁作为开始,但在保险行业章程中,这个0岁不是儿童的自然年龄,指的是儿童出生满28天。
遵守“先近后远,先急后缓...
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2015年格列卫药可以进医保吗
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2015年国产”格列卫“可以进医保了。并不是所有城市都把该药纳入医保,目前只有部分省市,如浙江、成都等将&国产格列卫“纳入医保范围。北京、上海、天津、重庆等在内的众多城市2015年并没有把”格列卫“纳入医保范围。参考资料:国家经济网详细介绍了该药的情况:
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只有少数城市进医保··多数城市还是不行··这是各城市医保部门自己决定的事··不是统一的但好像目前2014年底国产类似产品很多城市已经上市··虽然很多城市也没列入医保·但比进口药要便宜些了··当然可能一些人服用不舒服还要改回进口药··(一些人给答案不给力不清楚你们怎想的都··本身就是很多地区没进医保)
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