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职工大额医保怎么报销（范文8篇）
以下是网友分享的关于职工大额医保怎么报销的资料8篇，希望对您有所帮助，就爱阅读感谢您的支持。
[职工大额医保怎么报销篇一]
武汉大额医保报销办理指南
武汉大额医保报销指南:
办事依据: 《武汉市基本医疗保险三大目录》、《关于大额医疗保险规范用药的通知》(武劳社医[2007]12号)
办事程序: 每月10日前(逢节假日延至15日)将上月大额申报资料送至大额办。
须提交的材料: 凡申报大额保险费用须统一使用武汉市城镇职工大额医疗保险理赔资料袋，同时上报定点医院大额医疗费用申报明细表(电子版及手工版各一份)。资料袋封面各栏目一律用钢笔填写，字迹要清晰端正;申报明细表须加盖公章。住院资料袋内应提供:身份证(复印件)、IC卡(复印件)、住院病历首页(复印件)、医保结算清单(表38)、首次病程记录(复印件)、出院记录(复印件)、长期医嘱(复印件)、临时医嘱单(复印件)、住院医疗收费收据(原件)、门诊资料袋内应提供:身份证(复印件)、IC卡(复印件)、医保结算清单(表38)及收据原件.
注意事项 :?住院费用须提供汇总清单、?门诊费用也须提供医保结算清单(表38)及收据原件、?门诊用药应标明每种药品的单价及规格、?凡进行放射治疗均须提供放疗治疗单。重症病人需要提供重症病历首页。
收费标准:无收费
收费依据:无收费
办事时限:1 个月[职工大额医保怎么报销篇二]
职工医保报销比例
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2016年职工医疗保险将会进行调整～调整后医保水平将会在次提高～在目前职工医疗保险报销上提高一个标准。提高了职工基本医疗保障水平～增强了基金的保障能力～进一步减轻参保职工的医疗负担。下面本站将为大家讲述2016年职工医疗保险报销比例、支付标准。
一类收费标准医疗机构900元
二类收费标准医疗机构650元
三类收费标准医疗机构(含乡镇卫生院和社区卫生服务机构)480元。
参保人员在一个结算年度内多次住院的～起付标准逐次降低～第二次住院按规定住院起付标准的50%计算～第三次及以上住院按规定住院起付标准的30%计算。
1、起付标准以上(含本数～下同)的由个人帐户支付或个人自负。
2、起付标准以上～基本医疗保险统筹基金最高支付限额以下的由基本医疗保险统筹基金和个人共同负担。其中个人负担额按下设分段与自负比例累加计算:1万元以下的个人自负比例按一、二、三类收费标准医疗机构分别为12%、9%、5%;1万元以上～基本医疗保险统筹基金最高支付限以下1 / 3的个人自负比例按一、二、三类收费标准医疗机构分别为8%、5%、4%～退休人员按以上自负比例的60%负担。
3、基本医疗保险统筹基金最高支付限额以上～大病医疗互助基金最高支付限额以下的个人自负比例为6%～退休人员为%。
职工医保是职工就业后与单位一起依法缴纳并获得保障的政策～2016年重庆市职工医保的报销比例按照个人账户和统筹基金两部分一起报销。那么2016年重庆市职工医保报销比例具体是多少呢?下文将为您介绍。
1. 一级医院住院为上年度本统筹区人均缴费基数的5%～目前执行的一级医院起付标准为400元;
2. 二级医院住院为上年度本统筹区人均缴费基数的8%～目前执行的二级医院起付标准为640元;
3. 三级医院住院为上年度本统筹区人均缴费基数的11%～目前执行的三级医院起付标准880元。
4. 社区卫生服务中心在以上标准基础上减少200元。
1.在职职工:参加职工个人缴纳的基本医疗保险费全部划入个人账户～除此之外～单位缴纳的医疗保险费还要按照以下比例划入个人账户。 参保人员年龄划入个人账户的比例35岁以下按本人基本医疗保险缴费基本数的%35岁至44岁按本人基本医疗保险缴费基本数的%45岁至退休前按本人基本医疗保险缴费基本数的% 2 / 32.退休人员:个人账户资金按本单位在职职工人均缴费基数的4%划入。
个人账户用于职工本人的基本医疗～支付在定点医疗机构和定点零售药店发生的医疗、药品费。不得提取现金～不得用于除职工个人基本医疗以外的其他用途。
个人账户资金归个人所有～可跨年度结转使用～可随职工工作调动转移～可依法继承。
个人账户资金分为当年计入资金和历年结余资金。个人账户年末资金～按照有关规定计息～并计入个人账户。 住院医疗费用统筹基金支付比例在职退休在职退休45岁以下45岁以上45岁以下45岁以上起付标准以上至5千元70%75%85%30%25%15%5千元至1万元75%80%90%25%20%10%1万元至最高支付限额以是80%85%95%20%15%5%
3 / 3[职工大额医保怎么报销篇三]
健康生活 ? 健康保险　职工 医保　 如何 报销　在职 员 工参加 的基 本 医保 南统 筹 基金 和 职工 基本 医疗 保 险个 人 帐户 构成 。简单 说 ，个人 账户 就是 用 于支　 付 门诊 、药 店买 药等 的费 用 ，统筹 基金 则是 用 于住 院 医疗 费 和特 殊病 种 的 门诊 医疗 费 。 　个 人帐 户和使用 方法　职 工 办 理 基 本 医疗 保 险 后 ，医 疗 保 险 经 办 机 构　 为 职 工 建立 个 人 帐户 ，并 制 发 Ｉ 卡 。个 人 帐 户 由职　 ｃ Ｔ 个 人 缴 费 和单 位 缴 费 划 入 部 分构 成 。职 工 个 人 缴　 纳 的保 险费 全 额 计 入 本 人个 人 帐户 ；用 人 单 位 缴 纳　 的 保 险 费 按 比例 （ 般 为 人 均 缴 费 基 数 的 １ ％左　 一 ． ５右 ）划人 个人 帐户 。 　在 ｊ 级 医 院 住 院 治 疗 为 上 年 度 统 筹 区 人 均缴 费　 基 数 的 １％ ； ｌ 　１ 内多 次住 院治 疗 ，起 付 标 准在 上述 标 准基 础　 年 上 逐次 降 １ 百分 点 。 个 　 医疗 费在 起 付 标 准 以上 至 ５ ０ 元 以 内 （ ５ ０　 ００ 含 ００ 元 ）的 部 分 ，４ 岁 以下 的在 职 职 工 按７ ％报 销 ，４　 ５ ０ ５ 岁 以上 （ ５ ）的 在 职职 工 按 ７ ％报 销 ，退 休 人　 含４ 岁 ５ 员按 ８ ％报 销 ；其余 部分 自 。 ５ 付 　医疗 费 在 ５ ０ 元 以上 至 １ ０ ０ 以 内 （ １ ０ ０ ００ ００元 含 ００　 元 ）的 部 分 ，４ 岁 以下 的在 职 职 工按 ７ ％报 销 ，４ 　 ５ ５ ５个 人 帐 户 资 金 归 个 人 支 配 ， 可 用 于 门诊 医疗　费 、医保 定 点 药 店 买 药 等 的支 付 ，可 跨 年 度结 转使　 用 ，可 随职丁 工作 调动 转移 ，可依 法继 承 。 　岁 以上 （ ５ ）的在 职 职　 按 ８ ％报 销 ，退 休 人　 含４ 岁 ０统筹基金的使用　首 先 ，城 镇 职 工 医 疗 保 险 有 一 个起 付标 准 ，即　 所谓 的 “ 门槛 费 ” ，只有 超 出起 付 标 准 的 部 分才 能　报销。 　员按 ９ ％报 销 ；其余 部分 自 。 ０ 付 　医疗费在１０ ０ ０ ０ 元以上至支付 限额以下 的部分 ， 　４ 岁 以 下 的 在 职职 工 按 ８ ％报 销 ，４ 岁 以上 （ ５ ５ ０ ５ 含４ 　岁 ）的 在 职 职 工 按 ８ ％ 报 销 ，退 休 人 员 按 ９ ％ 报　 ５ ５统筹 基 金 的起付标 准 是 ： 　 在 一 级 医 院 住 院 治疗 为上 年度 统 筹 区人 均 缴 费　基 数 的５ ； ％　销 ；其余部分 自 付　 城镇职工 医疗保险 的最 高支付 限额 ，不 同省市　的 标 准 不 一 ， 目前 一 般 为 当地 年 平 均 工 资 的６ 以　 倍上 。‰ ■　在 二 级 医 院 住 院 治疗 为 上年 度统 筹 区人 均 缴 费　基数 的８ ； ％　编辑 ／ 宇 ｚ ａ ｇ ｕ ｔｙｔ ｍ　 张 ｈ ｎ ｙ ＠ｊ 、 ｙ ｏ高血压　 新疗法　　 １ １１１ 　脚麻木易引发瘫痪 １ １ １７手 １１ １ １ １《 灸 大 成 》指 ｍ ：痛 轻 、麻　 针 重 、木 难 医 ，久 木 必 瘫 。辽 宁 康 辰　 药 业 经 二 十 余 年 研 究 发现 ，导 致 人　 体 麻 木 ．阻 止 神 经 信 号 传 导 的物 质　 “ 栓 ”是 神经 细胞 代谢 物 ，神 经 毒　 痹 素吸 附 黏合 而成 ，就 像 电线 中 问的 绝　 缘 物 ，使 电 流无 法通 过 如 体 内大量　 “ 栓 ”堆 积 （ 痹 经万 余例 临 床证 明 ： 　 “ 栓 ” 产 生 １ ０ 克 —— 手 脚 麻　 痹 　 微 ２ 木 ： １０ 克肢 体 拘 挛 、抽 筋 ； ２ ０ ５微 ７　 微克 肢 体 瘫 痪 ） ，可 导 致 肢 体 麻 木 直 　 至瘫痪 。 　 国 家 级 新 药 “ 辰 ” 大 风 丸　 康 （ ０ ８ ０ １），内 含数 十 味名 贵　 Ｚ２ ０ ３ ６ 稀 有 的 中草 药 ，在百 年传 统 祖方 基础　 上 ， 经 数 道 独 特 １序 提 炼　 有 效 成　 ’【 安泰 降压宝】 用微血管　 是原来药物 的２ 倍 。此治疗原　 采 ７分 压 治 疗 原 理 ， 在 不 同 的 植　 理论 打破 传统 降 压误 区 。Ｉ 安　 物 巾分 次提 取 相 同 的 活性 成　 泰 降压 宝】 全降 压 、科 学治　 安 份 — — 活 血 酶 ，这 种 活　 酶 不　 疗 、防 治 并 发 症 。 　 仅 能 分 解 甘 油　 脂 、胆 固 醇 和　 凡 一 次 购 买 两 个 疗　 血脂团 ，软化 血管阻止毛细血　 程 。赠 送 价 值 ２ ８ 的 安　 ６ 元 管壁钙化 ，从而恢 复毛细血管　 泰 降 压 表 一 块 。 　 微循环 ，使毛细血 管重新起 到　分压作用 。这几种相 同的成份　 混 合后 药 物 的 有效 利 用 度 达　 电 　 话 到 了３ 次方 的几何 数递增 ， 地址 ： 的３ 　 　咨 　 询分 ，是一 般 药效 的几 十倍 ，具 有 强效　 的清 洗痹 栓 功效 ，它 就像 给 “ 痹栓 ” 　 里各 种微 生 物抹 上油 ，让 它们 无法 黏　 合 ，从而 分 解 “ 痹栓 ” ，分解 后 的物　 质一 碰 到它 就像 洗衣 粉碰 到水 一样 迅　 速 溶 解 ，体 内 的 “ 栓 ” 被 快 速 消　 痹 除　 神经 通路 很快 恢 复正 常 ，手脚 麻　 木症 状 消 失 ，瘫 痪 风 险 自然 消 除　 “ 辰 ” 大 风 丸 ，这 种 能 快 速 清 洗　 康 “ 栓” 的有 效 成分被 命 名为 “ 痹　 痹 通 洗 栓 应答 素 ”： “ 康辰 ” 大风 丸的 问　 世将 为您解 除 多年 的麻木病 痛 。 　鑫 　８０ 豳 　 鬏０ ６２ １２ １辽宁销售地点 ：太原街大药房　邮 购 图书务 必写 清 书名 、编号 （ ￣ ０３ ０ ４ ）、邮 购数 量 。如 需挂 号 邮寄 ，请 另加３ ＂９ ０ 、９ ０等 ｋ ＇ 元挂 号 费。 　邮 购 ２０ （ ５９ ０　上 １５ ） 　[职工大额医保怎么报销篇四]
职工医保报销条件
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医疗保险能报哪些病～能报多少钱?这些都是民众最为关心的问题。而合肥市人力资源和社会保障局在今年7月份率先公布了年度医保待遇及报销政策～下面我们就以合肥为例～看看2016年城镇职工医保报销范围的大致情况吧。
2016年城镇职工医保报销范围总体包括五大部分～包括:住院报销、普通门诊、特殊病门诊、生育费用补助、残疾人装配辅助器具补助等五项待遇。 医院等级 起付标准 报销比例 一级医院 200 90% 一级医院 400 80% 三级医院 600 1 / 570% 异地转院/急诊 600 50%
(1)一个结算年度内～参保居民住院、门诊特殊病和普通门诊的累计基金最高支付限额为16万元。
(2)使用乙类药品和诊疗项目～需个人先自付一定费用。
社区门诊医疗费～在报销范围内的～由筹基金按50%的比例支付～单次就医费最高报销限额为40元。一般情况下一年报销限额为160元～如果男性年满60周岁～女性年满55周岁的～报销最高限额为240元。另外～普通门诊报销没有病种限制～医疗费用也直接在社区结算。
当参保人患有27种特殊病症～申请并确认无误后～将享受到每月报销限额的60%至80%报销待遇。具体27种特殊病包括:
冠心病、高血压三期、糖尿病、精神病、肝硬化、恶性肿瘤、肾透析、肾移植术后、帕金森病、类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、再生障碍性贫血、血友病、乳腺癌、肝豆状核变性、慢性心力衰竭、慢性肾功能不全、甲状腺功能亢进、癫痫、丙型肝炎、前列腺癌、膀胱肿瘤、肝移植术后、造血干细胞移植术后、康复治疗、慢性乙型肝炎、小儿脑瘫等等。
符合计划生育政策的女性生育～顺产的补助600元、剖2 / 5宫产的补助1200元。
5、参保残疾人装配辅助器具补助
参保居民中持有残疾证～并在定点机构装配下肢假肢、配备助听器(7周岁以下)～可以获得补助。以5年一个周期～对持证下肢残疾人装配的普通大腿假肢每具补助2000元～小腿假肢每具补助1000元～7周岁以下听力障碍儿童配备助听器每只补助2400元。
合肥市对城镇参保职工的大病保险报销比例也作出了调整。参保人员因病住院所发生的医疗费用超出起付线2万元以上的部分～可享受大病保险待遇～按照50%-80%比例报销。 起付线以上个人自付分段 报销比例 0万元，2万元 30% 2万元，5万元 40% 5万元，10万元 50% 10万元，20万元 60% 20万元，30万元 3 / 565% 30万元，40万元 70% 40万元，50万元 75% 50万元以上 80% 政策范围内个人自付2万元以上分段 报销比例 0，5万元 50% 5万元，10万元 60% 10万元，30万元 70% 30万元以上 80%
参保人员在三级医院或专科医院无法治疗的～可申请转往异地住院诊治。异地转院要填申请表～经三级以上定点医院签署意见～报医保经办机构审核备案后才能报销。
参保人在异地突发疾病需要住院治疗的～可以就近在异地的定点医疗机构住院～但是必须要在住院后的3天内向医4 / 5保中心电话备案之后才能报销。
异地住院的医疗费用一般都是由个人先行垫付～出院后一个月内～带上转院审批表、住院费用明细清单、发票单据、出院小结、医保卡等单证到医保中心即可报销。
5 / 5[职工大额医保怎么报销篇五]
职工医保报销范围
职工医保报销范围
医疗保险报销范围是什么?在报销时～很多人不太明白为什么有些药品可报销～有些药品却不给报销～尤其奇怪自己不能报销的药品～为什么同样的医保～别人却可以报销。也给不同的参保人带来或喜或忧的情绪。所以我们全面了解医疗保险的报销范围～医保对每个人都是公平的～我们能不能享受到它带给我们的福利～就要看我们是不是熟知“游戏规则”了。
首先～医保用药和非医保用药的差别～报销起付线根据医院级别也有不同
一般A类药品可以享受全报～C类就需要全部自负费用～而B类报80%～自负20%的比例。
假如一个人在医院用了10000元～如果是在一级医院就诊住院～那么就先减去500元;如果是在二级医院就诊住院～就先减去1000元;如果是三级医院就诊住院～就先减去2000元～这就是起付线的不同。
其次～医保也有除外责任～下面十项不在医保报销范围内
1、特殊医疗费用中因病情需要进行器官、组织移植～其购买器官、组织的费用以及使用超出《镇江市职工医疗保1 / 6险药品报销范围》外的抗排斥药品、免疫调节药品费用;
2、工伤、职业病;
3、女工生育;
4、流氓斗殴;
5、酗酒致伤;
6、交通肇事;
7、他人故意伤害;
8、医疗事故;
9、美容、健康体检;
10、其他不属于社会医疗保险基金支付范围的费用。
第三～出差、探亲及长期住外地参保职工在外地发生医疗费报销政策规定
1、参保职工出差、探亲在外地发生医疗费用、只报销符合医疗保险规定的外地急诊费用～非急诊原因住院～所有费用一概不予报销。
2、参保职工在外地居住时间超过6个月～按长期住外地人员性质报销医药费。
3、长期住外地人员应由单位提供证明～确定二所定点医院(应为当地医疗保险定点医疗机构)～及时办理《镇江市长住外地职工医疗费报销卡》
4、长期住外地职工必须坚持节约原则按规定限量开药(每就诊一次～急性药量在3日以内～慢性病药量在10日以2 / 6内～结核病、高血压病、糖尿病可延长到30日量)～超过上述标准～药费不予报销。
5、长期住外地职工转诊、需由当地定点医院签署意见～按属地原则逐级转诊～转诊医院属我市职工医疗保险确定的特约医院。个人先自付总费用10%～然后按医疗保险规定报销费用～其它医院～个人先自付总费用20%～然后按医疗保险规定报销医疗费用。
社会医疗保险如何报销
医保分两个帐户～个人帐户～体现在医保卡内的钱～可以用来在定点药店买药～门诊费用的支付和住院费用中个人自付部分的支付;统筹帐户～由医保中心管理～参保人员发生符合当地医保报销的费用由统筹帐户支付。
在就医(住院)的时候～向定点医院出示医保卡证明参保身份～在结帐的时候～该个人自付的部分由自己用医保卡或者现金支付～该医保报销的部分由医保和医院结算～个人不需要先支付再报销。而那些在门诊看病的医疗费用则是报销不了的。
当然～社会医疗保险在实行报销的时候是按照一定的比例来实现报销的。这种报销比例主要分为以下几种情况:
1.就诊医院不同医疗保险报销比例不同
假如一个人在医院用了10000元～如果是在一级医院就诊住院～那么就先减去500元;如果是在二级医院就诊住3 / 6院～就先减去1000元;如果是三级医院就诊住院～就先减去2000元;之后再剔除“非医保用药费用”及“其它非医保范围费用”～剩下在职人员报80%～退休或者失业、无业50%。(注:医保报销只保甲类药品即医保用药～乙类为非医保用不可报销)
2.在职员工住院医疗报销报销比例医保住院～总费用除开自费部分、乙类费用先自付10%之后～超过医院医保门槛费的部分～享受统筹支付比例
医院级别不同门槛费不同～享受统筹支付的比例也不同。职工医疗保险的比例百分之八十几(武汉市82%/84%/87%),居民医疗保险的比例70%左右(武汉市80%/65%/50%)。
3.退休人员补充医疗保险报销比例
社会保障卡并没有调整任何医疗报销的比例～根据2016年出台的《北京市基本医疗保险规定》～70岁以下退休人员的社会补充医疗保险为50%～
而在缴费机构进行报销手续的时候～是需要准备医疗保险手册的复印件、诊疗费单据、收据、明细等等东西的。
城镇职工医保即城镇职工医疗保险。城镇职工医保基本医疗保险费由用人单位和职工共同缴纳。下面就关于城镇职工医保政策为大家做详细介绍～希望大家多多关注。 4 / 6西藏调整城镇职工基本医疗保险待遇～年度首次住院医疗费起付标准降幅达30%至50%
。为了解决广大职工看病难的问题～我区从今年1月1日起进一步提高了城镇职工基本医疗保险的有关待遇。此次通过五方面的调整减轻参保职工的个人负担。其中～降低了城镇职工基本医疗保险年度首次住院医疗费起付标准～降幅达30%至50%左右～调整将惠及全区20多万名职工。
调整后～城镇职工基本医疗保险年度首次住院医疗费起付标准～由原来乡镇社区医院300元、一级医院400元、二级医院600元、三级医院800元分别调整为100元、200元、300元、400元～跨省安臵退休人员年度住院医疗费起付标准由原来的500元调整为300元。
同时～提高了城镇职工基本医疗保险年度最高支付限额～由原来的6万元提高至8万元。大额医疗费商业补充医疗保险年度最高赔付由原来的10万元提高至14万元。参加了大额医疗费商业补充医疗保险的参保人员在一年内～除由基本医疗保险统筹基金支付8万元外～还可享受最高14万元的大额医疗费商业补充医疗保险。
自治区人力资源和社会保障厅医保中心相关负责人介绍说:“此次调整～将我区城镇职工基本医疗保险参保人员符合基本医疗保险规定的住院医疗费用应由统筹基金支付的共付段比例提高～进一步降低了个人负担的部分。” 5 / 66 / 6[职工大额医保怎么报销篇六]
大额医疗费用怎么报销？ 大额医疗费用互助资金有什么用？按比例支付一个年度内累计超过一定数额的门诊、急诊医疗费用和超过基本医疗保险统筹基金最高支付限额（不含起付标准以下以及个人负担部分）的医疗费用。是基本医疗保险的补充。1.大额医疗费用互助资金有什么用？按比例支付一个年度内累计超过一定数额的门诊、急诊医疗费用和超过基本医疗保险统筹基金最高支付限额（不含起付标准以下以及个人负担部分）的医疗费用。是基本医疗保险的补充。2.个人和企业如何缴费？单位按缴费工资基数的1%缴纳，个人每月3元。3.大额互助金报销比例及限额？（一）门急诊费用：一个年度内累计超过2000元的部分，互助金支付50%，个人支付50%。想知道医疗保险多少钱。年度累计2万元。（二）住院费用：一个年度内超过基本医保最高限额7万（不含起付标准以下以及个人负担部分）的住院医疗费用，恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药的门诊医疗费用，大额医疗费用互助资金支付70%，个人支付30%。年度累计10万元。 总结：1.社保的原则是"低保障、广覆盖"不是包，也包不起。2.社保的年度报销最高上限是17万。3.社保的报销范围有限，自费药品和自费项目，器官移植都不在报销范围内。 因此，光靠社保是远远不够的。所以，《北京市基本医疗保险规定》第五条写明："鼓励用人单位和个人参加商业医疗保险。"[职工大额医保怎么报销篇七]
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日起，新的《石家庄市城镇职工基本医疗保险实施细则》正式实行，与原政策相比，报销比例、最高支付限额等均有提高，随着新《细则》的实行，很多市民对具体的报销待遇等问题尤其关注。昨日，市医保中心相关负责人对新《细则》进行了全面解析，同时表示，市医保中心热线电话将持续开通，市民如果有疑问可以继续拨打咨询电话咨询:865007。
灵活就业人员属职工医保范畴
按照《细则》，石市辖区国家机关、事业单位、社会团体、企业、个体经济组织、民办非企业单位作为用人单位，均列入城镇职工基本医疗保险实施范围。辖区所有具有城镇常住户籍并与当地用人单位存在劳动关系的在职职工、退休、退职人员(以下统称职工)以及个体经济组织从业人员、灵活就业人员，均为职工基本医保的实施对象。非辖区城镇常住户籍职工，初次申请参加职工基本医保的，应具备在申请参保前与本辖区用人单位存在劳动关系12个月以上，并同时在该单位已参加本辖区基本养老保险12个月以上两个条件。“符合上述两个条件的进城务工农村居民可自愿选择参加城镇职工基本医保。”相关负责人介绍说，在石市辖区就业的外国人列入职工基本医保实施范围。
灵活就业人员是指具有本辖区城镇常住户籍的无雇工的个体工商户、未在用人单位参加社会保险的非全日制从业人员以及其他灵活形式就业的人员。
有下列情形之一的灵活就业人员，暂不列为本辖区职工基本医保实施对象:未在档案寄存机构存档或登记的人员;未办理就业失业登记的未就业人员;超过法定退休年龄不符合退休条件的人员;患有严重疾病完全丧失劳动能力的人员。
职工基本医保费按月缴纳
职工医保基本医保基金由下列项目构成:用人单位缴纳的基本医保费;职工缴纳的基本医保费;基本医保费的滞纳金;基本医保基金的利息;财政补贴;依法纳入基本医保基金的其他资金。
按照《细则》规定，职工基本医保费，用人单位按本单位上年度在岗职工工资总额的8%缴纳;在岗职工按本人上年度工资收入的2%缴纳，由用人单位代为扣缴。灵活就业人员以缴费基数的8%缴纳基本医保费。基本医保费按月缴纳。参保职工从缴纳基本医保费的下月起享受基本医保待遇。
?关键词:视同缴费年限、实际缴费年限
职工缴纳基本医保费的年限包括视同缴费年限和实际缴费年限。
视同缴费年限:是指当地基本医保制度实施前符合国家规定的工龄。
实际缴费年限:是指当地基本医保制度实施后实际参保缴费时间。
石市职工最低缴纳基本医保费的年限为女满25年，男满30年，最低实际缴费10年。
参加基本医保的个人，达到法定退休年龄时累计缴费年限和在本市的实际缴费年限达到石市规定的，退休后不再缴纳基本医保费，按照规定享受基本医保待遇。未达到最低缴费年限和最低实际缴费年限的，有用人单位的，由退休前所在用人单位按当时的缴费基数和费率一次性缴足;灵活就业人员，应由本人按当时的缴费基数和费率一次性缴足。
个人跨统筹地区就业，基本医保关系转入石市的，其调出地人社部门认定的缴费年限累计计算，达到法定退休年龄时，缴费年限达到石市最低缴费年限，且在本市的实际缴费年限达到10年以上的，可享受退休人员的医疗保险待遇。距法定退休年龄不足10年的，有接收单莘莘学子必备的交流网站----学习辅助网 www.5730.net学习辅助网 www.5730.net
位的，参保时由接收单位按参保时的缴费基数及费率，一次性补缴在石市实际缴费年限不足10年的差额部分;没有接收单位的灵活就业人员，参保时由本人按参保时的缴费基数及费率，一次性补缴在石市实际缴费年限不足10年的差额部分。
按照《细则》，用人单位及职工、灵活就业人员应按规定及时参保缴费，对不按时参保的，应按参保时的缴费基数和费率补缴基本医保费。补缴段期间，不予补划个人账户，医疗费不予报销。凡恢复参保的，应补缴停止参保期间所欠缴的基本医保费。参保后欠缴基本医保费在3个月及以内的，补缴欠费后，欠费期间的医疗费准予报销，按规定补划个人账户;欠费时间超过3个月的，补缴用人单位及个人欠费后，给予补划个人账户，欠费期间的医疗费不予报销。
灵活就业人员的基本医保费，到同级医保经办机构指定的银行营业网点缴纳，由银行代为扣缴。
职工医保设立个人账户
同级经办机构为参加基本医保的职工建立个人账户，个人账户由下列项目构成:职工按本人缴费基数的2%缴纳的基本医保费;按规定比例划入个人账户的由用人单位缴纳的基本医保费;个人账户的利息。
用人单位和职工预缴基本医保费的，由同级经办机构按规定标准为其一次性划入个人账户。常驻外地在职职工和易地安置退休人员的个人账户资金，拨付至用人单位，由用人单位负责支付给本人。
基本医保统筹基金支付慢性病病种和普通病种共设一个起付标准
用人单位缴纳的基本医保费，扣除划入个人账户、意外伤害保险费后的部分作为基本医保统筹基金，由同级经办机构统一管理使用。基本医保统筹基金支付下列费用:普通病种门诊医疗费;慢性病病种门诊医疗费;急诊抢救病种(共36种)的门诊医疗费;特殊病病种(包括恶性肿瘤门诊放化疗、慢性肾功能不全门诊透析、器官移植后门诊使用抗排异反应药物)的门诊医疗费;甲类传染病的门诊医疗费;白内障超声乳化加人工晶体置入的门诊医疗费;丙型肝炎抗病毒治疗的门诊医疗费;住院医疗费;按规定由基本医保统筹基金支付的其他医疗费。
?慢性病病种和普通病种起付标准
基本医保统筹基金支付慢性病病种和普通病种共设一个起付标准。统筹基金支付慢性病病种门诊医疗费的比例按普通病种门诊医疗费的支付比例执行。基本医保统筹基金支付慢性病病种门诊医疗费的年度限额按病种费用水平类别分别确定，费用水平较高的病种为2500元，费用水平较低的病种为1500元。患有两种以上慢性病的，年度支付限额就高计算，限额不累计。
?急诊抢救病种门诊医疗费的起付标准
急诊抢救病种门诊医疗费的起付标准、基本医保统筹基金支付比例，按住院费的支付办法执行，急诊抢救病种目录由市人社部门制定。特殊病种门诊医疗费的起付标准、基本医保统筹基金支付比例，按二级协议医疗机构住院医疗费的支付办法执行。
?白内障手术医疗费起付标准
单眼白内障病种门诊超声乳化加人工晶体置入医疗费的起付标准为300元，基本医保统筹基金支付比例按住院费的支付办法执行。
基本医保统筹基金支付首次住院医疗费起付标准
按照《细则》规定，基本医保统筹基金支付首次住院医疗费的起付标准，按医疗机构级别莘莘学子必备的交流网站----学习辅助网 www.5730.net学习辅助网 www.5730.net
确定，分别为:
社区卫生服务中心、一级医疗机构，在职职工为400元，退休人员为300元;
二级医疗机构，在职职工为600元，退休人员为500元;
市属三级医疗机构，在职职工为800元，退休人员为700元;
三级医疗机构，在职职工为1000元，退休人员为900元。
医疗机构未评定级别的，参照基本标准相同的医疗机构级别执行。
职工在一个年度内多次住院，且上次住院医疗费超过基本医保统筹基金起付标准的，第二次及以后住院医疗费的起付标准在所就医医疗机构起付标准的基础上依次降低30%，但起付标准最低不低于300元。
?关键词:一次住院
“职工一次住院是指办理一次入院、出院手续的过程。急诊抢救与住院不间断的，视为一次住院。”相关负责人介绍说，住院医疗费未超过起付标准的，不视为一次住院。一次住院诊治过程跨年度的，按出院结算时间确定本次住院的结算年度。
?职工就医用药报销比例
职工采用《河北省基本医疗保险诊疗项目范围》规定的支付部分费用诊疗项目的医疗费个人先自付10%(肾透析5%);使用《河北省基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》中乙类目录药品的医疗费个人先自付5%;使用单价在1000元及以上的一次性医用材料的医疗费个人先自付20%，其余部分由个人和基本医保统筹基金按比例分担，有限价的，实行限价支付，超出部分个人自付。
?转往外地住院治疗如何报销
“转往石家庄市以外医疗机构住院的，执行三级医疗机构住院起付标准，个人负担比例在三级医疗机构标准的基础上提高4个百分点。”相关负责人介绍说，结算年度计算(结算年度是指上年的12月26日至当年的12月25日)，基本医保统筹基金支付医疗费的限额为20万元。
?超过基本医保统筹基金年度支付限额部分的医疗费
超过基本医保统筹基金年度支付限额部分的医疗费，实行国家公务员医疗补助办法的，可以按《石家庄市市区国家公务员医疗补助暂行办法》的规定办理;不实行国家公务员医疗补助办法的，按《石家庄市城镇职工大额补充医疗保险暂行办法》的规定，按医疗保险的结算年度计算，被保险人的医疗费超过基本医保统筹基金年度支付限额以上的部分，由保险人赔付90%。在一个结算年度内由保险人赔付医疗费的限额为20万元。
职工在本人定点医疗机构发生的普通病种和慢性病病种门诊医疗费、住院发生的医疗费，应由个人自付的，由本人使用社会保障卡(医疗保险IC卡)中的个人账户或现金结算;应由基本医保统筹基金支付的由协议医疗机构记账结算。记账的医疗费，由同级经办机构负责与协议医疗机构结算。职工诊治急诊抢救病种门诊医疗费、在外地住院发生的医疗费，先由个人垫付，诊治终结后，由用人单位报同级经办机构审核，按规定报销。
门诊定点医疗机构一年一选
普通病种、慢性病病种门诊就医，由参保人员自主选择同一家基本医保协议医疗机构作为本人的门诊定点医疗机构，按自然年度一定一年不变。因病情需转诊的，门诊定点医疗机构应予以转诊，所发生的医疗费由转诊定点医疗机构按规定报销。
参保人员就医，原则上以参保当地的协议医疗机构就医为主，因所住协议医疗机构条件所限，需要转往外地诊治的，按有关规定转诊。转往石家庄市以外医疗机构就医，原则上限定在京、津、沪三地三级医疗保险协议医疗机构。 莘莘学子必备的交流网站----学习辅助网 www.5730.net学习辅助网 www.5730.net
学习辅助网 www.5730.net 学习路上必备的交流学习网站 莘莘学子必备的交流网站----学习辅助网 www.5730.net[职工大额医保怎么报销篇八]
保险专题-金投保险网-金投网首页 - 行业动态 - 监管动态 - 公司动态 - 最新产品 - 保险理财 - 险种专栏 - 保险案例 - 保险知识 - 保险公司 - 社保中心 - 车险中心医保卡怎么报销金投保险网（insurance.cngold.org）为您提供医保卡怎么报销，医保卡报销比例，职工医保卡怎么报销，医保卡报销制度，学生医保卡怎么报销，医保卡如何报销等相关知识。医保卡住院怎么报销 | 医保卡看病怎么报销 | 医保卡怎么报销 | 医保卡如何报销医保卡住院怎么报销如何用医保卡支付住院费用如果要用医保卡个人账户支付住院费用，在出院结算前出告诉医院的结算工作人员，按正常的刷’卡手续办理即可。医保内的个人负担部分，您既可...[查看详细]医保卡看病怎么报销医保卡看病怎么报销如果持医保卡的患者患病后要去医院看病，那么持医保卡去医保定点单位看病的流程如下：参保人员患病时，持医疗保险手册和IC卡，可直接到本地定点医疗机...[查看详细]医保卡怎么报销医保卡怎么报销医保卡有三个作用，一是看门诊用来刷卡付费，二是药店买药，三是住院时出示有医保，然后住院费用自动划走（除去自付的部分，报销80％）。1.医保分两个帐...[查看详细]医保卡门诊怎么报销 | 医保卡丢了怎么报销 | 医保卡可以报销多少 | 农村医保卡报销 | 医保卡如何报销相关知识医保卡门诊怎么报销单位和个人所缴纳的钱划分为两部分：一、个人账户（俗称医保卡）；二、统筹账户。每月都会从所缴费用当中按比例分配到这两个账户，换句话讲医保卡就是所缴保费中一部分的累计，可以供个人自由支配，支付门诊、到定点药店购买药品，以及支付住院费用当中自付额部分。同时，因病住院治疗需要统筹账户支付费用时，医保卡就是一个记账凭证（前提是有持续缴费）。一般医院的做法是入院时凭医保卡登记，所有的属于医保范围内的医疗费用直...[查看详细]医保卡丢了怎么报销医保卡丢了怎么报销，首先挂失，然后在住院期间，拿着医疗本，赶紧补卡，并且同时进一步咨询给予报销单位，如当地医保所。补卡：①参保人办理医保存折书面挂失后，凭本人身份证在医疗保险经办机构办理补卡手续。②办理补卡手续时，参保人填写...[查看详细]医保卡可以报销多少用医保卡是社保的话：门诊不报销，用你医保卡每月的金额，用完就自己承担了，住院的话{住院费用-自己承担的起付线-自费药（营养药、进口药）}*85%报销，其他部分自己承担。医疗保险报销，需要到当地医疗管理中心或指定医疗机构医保结帐窗口报销。其...[查看详细]农村医保卡报销农村医保卡报销农村医保卡使用规定：门诊医疗补偿：符合补偿范围的医药费按50%的比例补偿，每人每年累计限额25元。家庭成员可调剂使用。住院医疗补偿：按医疗机构的不同级别实行分类补偿，对符合补偿范围的医药费扣除起付线后按一定比例补偿。即：一级（乡镇）医疗机构，起付线为60元，补偿比例为75%；二级（区县）医疗机构起付线为250-300元，补偿比例为50%；三级（省市）医疗机构起付线为1000元，补偿比例为25%。每人每年累...[查看详细]农村医疗保险报销比例 | 医保卡买药怎么报销 | 城镇医保卡报销比例 | 医保卡报销比例农村医疗保险报销比例农村医疗保险报销比例是多少1、报销比例（一）住院、门诊慢性病报销比例：档次
项目村卫生室、社区卫生服务站 乡镇...[查看详细]医保卡买药怎么报销随着医保制度的逐步完善，医保报销程序的逐步简化，现在，你只要在就医时，刷一下医保卡，自费款项就一目了然。买药是不享受报...[查看详细]城镇医保卡报销比例城镇医保卡报销比例城镇职工医保卡单位参保的参保人医保卡上的个人账户不全都是自己个人缴纳部分 ；灵活就业人员医保卡上从...[查看详细]热门关键词养老保险缴费证明 养老金调整最新消息 公积金缴纳基数 马鞍山交通违章查询 泸州交通违章查询 大兴安岭违章查询 西藏住房公积金管理中心 海东市住房公积金管理中心 意外保险 大地财险 社保查询网 电话车险好不好 农民工养老保险 北京社保电话 公积金基数怎么算 淮北交通违章查询 巴中交通违章查询 河南违章查询 云南省住房公积金管理中心 海南州市住房公积金管理中心职工医保卡怎么报销 | 学生医保卡怎么报销 | 医保卡报销制度 | 医保卡报销制度职工医保卡怎么报销社保卡是由劳动和社会保障部统一规划，由各地劳动保障部门面向社会发行，应用于劳动和社会保障各项业务领域的集成电路卡(IC卡)。它主要分为城镇职工医保卡，城镇居民医保卡，农村医保卡三类。职工医保卡有二种用途：1、门诊看病拿药或定点医院拿药。只要医保卡里的钱够用，基本上都可以用。2、住院治疗。住院时向医院出示并登记。在出院时在医院里就给报销了。1、参保人员在门诊治...[查看详细]学生医保卡怎么报销学生参加医保报销规定一．普通门诊：1.在校医务室就诊带医保卡及医保病历，首次未办理医保病历的到医务室办理（提供本人1寸相片及医保卡）2.需到校外医院就诊者必须先经校医院主诊医师签写转诊意见，才能到指定的定医院就诊。未经批准而自行转诊者，一切费用均不予报销。3．报销需准备的资料：医保病历本、校医院主诊医生转诊记录、医保卡、转诊医院病历、费用清单、辅助检查结...[查看详细]医保卡报销制度1、什么是基本医疗保险三个目录？
三个目录即医保统筹金可以支付的药品、诊疗项目和医疗服务设施范围。是按照国家和省基本医疗保险有关规定执行，其中，具体项目和药品的报销标准由我市劳动保障行政部门制定。
①药品的报销：
药品主要分甲类、乙类和范围外三类。甲类药品纳入统筹支付，可以按规定报销；乙类药品须个人先...[查看详细]医保卡知识图片资讯医保卡欠费如何解封？生育补贴如何领取、可领多少钱？参保人员医保欠费封...东莞医保卡可在广深惠实现异地结算东莞医保卡可在广深惠实现异地结算市社保局表示将继...委员建议医保卡可用于健身昨天下午，全国政协体育界别的委员围绕“协商民主”...新生儿也有医保卡 别忘了三个月内办理相比成人的城镇居民医疗保险来说，人们对于新生儿及...更多>> 医保卡资讯10-09 09:56医保卡在手却莫名被消费到底是咋回事儿？10-08 11:50市民接到“医保卡异常”电话要提高警惕10-08 11:47医保卡为何会占用借记卡免费名额？09-15 14:54医保卡异常消费？警方：骗局不新鲜08-27 16:33广州网上买药刷医保卡实用问答08-27 16:25广州居民只需要在网上刷医保卡 药品便可送到家08-27 16:19重庆市居民在广西看病可刷医保卡或身份证08-24 14:44省医保卡丢失 该如何挂失补办08-13 17:07医保卡可否借给别人使用08-10 17:54天津医保卡查询余额08-10 17:48天津市医保卡余额查询08-10 17:44天津医保卡如何使用08-07 14:57295.9元套出180元 “医保卡兑现”靠谱吗？08-05 14:24年底前太原将停止使用医保卡 启用统一社保卡08-03 14:45半世纪前死亡证明难开 医保卡过万余额无法取出08-03 14:43职工医保卡可买重大疾病保险08-03 14:42男子刷医保卡给妻子买药 竟被要求出示结婚证明07-31 14:52新生儿看病 不能用父母的医保卡报销07-28 14:25少数药店变身便利店 “医保卡”可刷到保健品07-27 17:46北京医保卡怎么报销更多>> 热点专题医保卡里的钱医保卡怎么报销个人医保卡查询医保卡余额查询医保卡挂失医保卡办理医保卡初始密码医保卡丢了怎么办医保卡如何使用医保卡使用范围医保卡里的钱医保卡怎么报销个人医保卡查询医保卡余额查询医保卡挂失医保卡办理医保卡初始密码医保卡丢了怎么办医保卡如何使用医保卡使用范围发帖区已有0条评论，共0人参与(查看更多评论)帐号：密码：自动登录
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