特殊病种、慢性病种人员就医、报销注意事项发布日期：
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各参保人员：
为加强特殊病、慢性病患者门诊就医管理，提高结报窗口的工作效率，节省您的宝贵时间，现将有关注意事项说明如下：
一、 就诊用药：
强特殊病、慢性病患者就医时必须持IC卡、医保病历到各定点医疗机构的&特殊病、慢性病门诊室&看病，及时记载好病历，必须开具医疗保险专用处方笺，并单独缴费开票，取药后保管好报销联（在每一种用药后面请医院药房标明单价）。强特殊病、慢性病患者的每次治疗用量在7-10天内，特殊情况不超过一个月。一张处方同类药品不得重复使用，中药煎剂不越过7剂。一般情况下一天不得发生两次以上费用，三天内不得发生重复门诊。使用药品应符合《基本医疗保险药品目录》。
二、 报销：
原则上每年两次（1月份和8月份）凭病历、发票及专用处方到市医疗保险处报销，到我处报销前请先了解单位是否正常缴费，如欠费则暂停报销。费用必须在当年医保结算年度内结清（一个医保结算年度为上年8月1日起至当年7月31日）。
特殊病种中狂躁型精神病、精神分裂症（不包括单纯型）符合基本医疗保险规定的费用按实结付，重症尿毒症、肾功能衰竭需要透析治疗的患者以及恶性肿瘤化疗放疗患者比照住院方式结付。慢性病病种在个人帐户用完后，对符合医疗保险报销范围的费用，在职人员在一个医保年度内自负超过800元（退休人员自负超过500元）以上的由统筹基金支付60%，个人自付40%，参加或参照公务员医疗补助的由统筹基金支付80%，个人自付20%。
《药品目录》中甲类药品直接按规定报销；乙类药品：其费用先由个人自付10%或15%；进口药品：其费用先由个人自付30%；特殊控制类药品及血制品，需报医院医保办公室或分管院长审批后方可使用，其费用先由个人自付50%。个人自付以后的药品等费用按有关规定报销。
有下列情况之一者不予报销
1、《基本医疗保险药品目录》以外的药品费用；
2、未使用专用处方的药品费用；
3、与所批疾病病种不直接相关的药品费用；
4、医药公司及零售药店的药品费用；
5、医院下属门诊及个体诊所的药品费用；为了解决农民看病贵、看病难的问题，国家专门推出了医保医疗，以减轻农民的负担，而一般情况下，参加了基本医疗保险参保人可享受特定病种待遇，参加了补充医疗保险参保人除可享受特定病种待遇外，还可以享受特殊病种待遇。那医保特殊病种有哪些?报销有时间限制吗?
特殊病医保报销范围
一般来说我们说的特殊疾病主要是指三种，也称为&特殊疾病&，即：
1、肾功能不全需长期透析治疗;
2、患恶性肿瘤需放射治疗和化学治疗;
3、肾移植术后需长期服用抗排异药治疗。
但是近年来不少地区已经将特殊疾病医保报销范围扩大，目前25种特殊疾病已经纳入医保报销范围：
(一)恶性肿瘤放疗;
(二)恶性肿瘤膀胱灌注化疗;
(三)乳腺癌或前列腺癌内分泌治疗;
(四)抗肿瘤药物及相关检查;
(五)器官移植抗排异治疗;
(六)慢性肾衰竭透析治疗;
(七)慢性肾衰竭(非透析阶段);
(八)糖尿病伴慢性并发症;
(九)原发性高血压(有合并症者);
(十)类风湿性关节炎(活动期);
(十一)慢性活动性病毒性肝炎、肝硬化(失代偿期);
(十二)血友病;
(十三)再生障碍性贫血;
(十四)肝豆状核变性;
(十五)癫痫;
(十六)精神分裂症;
(十七)重症帕金森氏病;
(十八)心境障碍(情感性精神障碍);
(十九)冠心病介入治疗术后;
(二十)慢性心力衰竭(除外肺心病所致);
(二十一)**瓣膜置换术后的抗凝治疗;
(二十二)慢性肺源性**病;
(二十三)支气管哮喘(急性发作期);
(二十四)重型系统性红斑狼疮;
(二十五)苯丙酮尿症。
热门推荐：分享到：124人有用74人有用87人有用55人有用十九大作出的乡村振兴战略的目标任务十分宏伟,提出的方向要求也十分高远。浙江作为东部发达地区,&ldq4月4日，关于税率调整的文件《财政部税务总局关于调整增值税税率的通知》（财税〔2018〕32号）正式> 重庆医保特殊病报销流程重庆医保特殊病报销流程来源:重庆医疗保险时间:为了保障重庆市医疗保险参保人的合法权益，避免参保人因发生高额费用而导致因病致贫、因病返贫。重庆市政府制定了医保特殊病报销政策，极大的提高了参保人医疗保险待遇，小编就对重庆医保特殊病报销流程进行了归纳，希望可以帮到大家。
医保特殊病报销流程
【承办机构】：重庆区医保中心
【办理事项】：特殊病报销
【报销时间】：每月申报特病时间为1至20日
【咨询电话】：12333
【相关链接】：
登记条件：
1、按规定参加重庆医疗保险；
2、身患特殊病种疾病。
办理资料：
1、身份证复印件；
2、医保证；
3、《重庆市基本医疗市级统筹特殊疾病申报表》；
4、两张1寸近照（一张贴在申报表上、一张用于分中心做特病证）；
5、单位签字盖章申报表；
6、与申请特病病种相关的原始门诊病历；
7、医院盖章住院病历复印件；
8、检查资料的原件和原片（如CT、MRI、冠状动脉造影）。
【注意】：
1、申报人员应在每月23&24日拨打参保医保中心电话或直接到单位或医保中心了解检查医院的地址及检查日期，并在检查当日8：30准时到达指定医院；
2、申报人员在检查当日应带上所需资料，申报糖尿病、肝硬化（失代偿）的参保人员需空腹前往医院进行检查（自备早餐）。
【检查费用报销须知】：
1、请自带检查所需的费用。对检查所发生的费用先由病人垫付，符合特病准入标准的检查费用纳入门诊支付范围，不符合特病准入标准的检查费用由申报人员自己承担。特病申报人员来院检查所发生的与特病检查无关的费用（如交通费等）由申报人员本人承担；
2、申报人员于检查后5个工作日，自行前往检查医院医保办咨询检查结果、领取检查报告。申报合格的人员于检查后的10个工作日，凭身份证、医保证到申报特病的区分中心领取《重庆市医疗保险特殊疾病门诊医疗证》。
办理流程：
申请人携带资料交参保单位所在区医保中心；灵活就业人员直接将资料交本人参保区医保中心。参保人在辖区内定点医疗机构发生就医购药费用，凭社保卡直接进行结算。参保人在非定点医疗机构或市外定点医疗机构发生的医疗费用由参保人自行垫付，在携带规定资料前往济南社保机构办理报销手续即可。
【咨询专区】
一、请问一下关于医疗保险的问题，关于特殊病，医保如何报销？有没有具体流程？
【回复】：你好，申请人携带资料交参保单位所在区医保中心；灵活就业人员直接将资料交本人参保区医保中心。参保人在辖区内定点医疗机构发生就医购药费用，凭社保卡直接进行结算。参保人在非定点医疗机构或市外定点医疗机构发生的医疗费用由参保人自行垫付，在携带规定资料前往济南社保机构办理报销手续即可。
二、办理医疗保险特殊病报销要符合什么条件呢？我是重庆人。
【回复】：你好，办理医疗保险特殊病报销需要按规定参加重庆医疗保险，并身患特殊病种疾病才可以申请办理特殊病报销。
三、如果在重庆得了特殊病的话要怎么办理报销呢？需要什么材料？
【回复】：你好，办理重庆医疗保险特殊病种疾病报销需要的资料有：1、身份证复印件；2、医保证；3、《重庆市基本医疗市级统筹特殊疾病申报表》；4、两张1寸近照（一张贴在申报表上、一张用于分中心做特病证）；5、单位签字盖章申报表；6、与申请特病病种相关的原始门诊病历；7、医院盖章住院病历复印件；8、检查资料的原件和原片（如CT、MRI、冠状动脉造影）。“重庆医保特殊病报销流程”由重庆社保网收集整理编辑。转载注明出处：相关信息相关评论重庆社保办事指南
相关问题最新推荐三种病种新列入报销范围 特殊慢性病可医保报销病种扩至20种
http://www.wzljl.cn&&&& 10:55&&&&作者：记者 龙天传 通讯员 陈蔷如&&&&来源：
西江都市报记者 龙天传 通讯员 陈蔷如
连日来，本报陆续推出“解读医保新政”系列报道后，引起不少读者的高度关注。1月18日，更有市民致电迫切了解关于医保门诊特殊慢性病政策的变化情况，并希望梧州市能够将更多的特殊慢性病纳入医保报销范围。
随后，记者从梧州市社保局获悉，此番调整城镇基本医疗保险政策，把可纳入城镇医疗保险门诊特殊慢性病的病种扩至20种。
据悉，从今年元月1日起，梧州市城镇医保门诊特殊慢性病在原有17种的基础上增至20种。将血友病、重型和中间型地中海贫血、银屑病三种病种纳入梧州市城镇医保门诊特殊慢性病报销范围。此外，门诊特殊慢性病病种“器官移植术后抗排斥治疗”调整为“器官及组织移植术后抗排斥治疗”。
大部分市民在受访时，均对此次政策的调整给予好评，并希望能够进一步扩增病种，例如，心脑血管类疾病。对此，市社保局相关负责人表示，每一次待遇的调整是根据国家、自治区有关规定，结合梧州市实际情况等多方面进行科学考量的，不能随便作出变动。不过，该负责人表示，今后，梧州市社保局会加强民意的收集，以及时回应群众的诉求。
■相关链接
梧州市医保门诊特殊慢性病病种共20种。包括：生活不能自理的老年痴呆症、生活不能自理的脑血管意外后遗症、生活不能自理的各种慢性心功能衰竭、生活不能自理的肺功能不全、胰岛素依赖型糖尿病、肝硬化合并腹水门诊治疗、慢性肾功能衰竭门诊透析、器官及组织移植术后抗排斥治疗、再生障碍性贫血服药缓解期、出现关节畸形的类风湿关节炎、生活不能自理的意外创伤后遗症、肺结核门诊系统抗痨治疗期间、各种恶性肿瘤、帕金森氏综合症、系统性红斑狼疮、需长期服药控制症状的精神分裂症、需长期服药治疗的艾滋病、血友病、重型和中间型地中海贫血、银屑病。
此外，特殊慢性病治疗有效期为申请之日至当年12月31日，次年需继续享受特殊慢性病待遇的，则需重新申请。特殊慢性病病人在治疗期间，单位或个人不能按时足额缴纳医保费及大额医疗保险费的，停止报销。编辑：钟笑莹 黄东莹&&&&
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版权所有: 梧州日报社特殊病种还没办下来，有别的报销方法吗？？？【尿毒症吧】_百度贴吧
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特殊病种还没办下来，有别的报销方法吗？？？收藏
特殊病种还在办，现在透析走门诊一次500,万能的吧友还有什么别的办法可以报销？？
有医保没特病的话可以先住院透析
和透析室商量后面补
我那时是先欠着，把钱压在护士长那！等特病下来再交费
陕西西安的找我，我可以让你省费用。
吊床啊，就是住院，但没有床位
我们是先自己垫付，等特殊病种办好之后，把前面的发票拿去一起报销。
和医保商量以后把之前的也报了
我们这里透析室都是没办下来的先欠费~等办下来再补上，这样就都可以报销了~
弱弱的问一句，特殊病例去哪里办？还有想问下，吃的药可以报销吗？
我以前也是这样，住院了二十几天，不过算下来好像和门诊缴费透析差不多，因为住院要输液，那些杂七杂八的费用，但是还是要看你买的什么医保，我之前是农合医保。所以住院也报得低
来我们这吧，透析不要钱。
办了特殊病种，打算去外省工作，透析能报销吗
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