在生活中，有一些孩子到了一定的年龄无法达到同龄孩子的语言发展水平，比如到了2、3岁还不会说话，那么这个孩子就有可能被怀疑存在语言发展迟缓。

为什么有的孩子会这样？语言发育迟缓有跟遗传有关系吗？如何判断一个孩子是否存在语言发展迟缓？

今天邀请我的朋友嫣然天使儿童医院的语言治疗师、心理专家陈邦绮，听一听专家是怎么说的。

陈邦绮：毕业于辅仁大学临床心理系，现任北京嫣然天使儿童医院儿童语言治疗师。曾在台湾从事幼儿园、国小、国中、高中学生评估及治疗，擅长儿童语言发育迟缓评估及治疗、自闭症儿童/多动症儿童的评估及治疗等方面。

什么是儿童语言发育迟缓？

陈邦绮：语言发育迟缓是指在界定的年龄段里面，小孩该会说的话或者该有的沟通能力落差在标准的两个标准差以外。

比如说一岁半的小孩至少要会叫爸爸妈妈，如果到了一岁八个月，甚至到接近2岁，在家里连叫人都不太会，或者是叫的频率不符合，该叫的时候不叫、偶尔叫，那就属于语言发育迟缓。

通常语言问题我们会分两个部分来看：第一个是语言理解，第二个层面是语言表达，这两种一个是输入的过程、一个是输出的过程。

在输入的过程里面，3岁的小孩至少可以听得懂一般生活常用的指令，或者说出他认识的东西叫什么名字，苹果还是香蕉？公交车还是飞机？

关于表达的部分，即语言的输出部分，孩子心里的一些想法，是否可以用适合的词汇、句子表达出来？

比如说“妈妈我要吃饼干”，这是一个完整句子的结构，孩子是不是可以这样完整地表达出来？

如果到了3岁他还没有讲句子，每次都示意“嗯嗯”，或者说“妈妈，饼干”，不是一个完整句的话，他可能在语言的表达能力上面会有落差的现象。

儿童语言发育延迟的原因是什么？

陈邦绮：我们在临床上分几个原因，有一些是生理上的，比如家族性遗传的，有一些可能孕程或是产程中出现过一些异常状况。

比如说难产的时候胎儿脑缺氧、神经有一些损伤，或是妈妈本身有比较高血糖妊娠问题，都可能会影响小朋友。

还有一种后天环境上的问题，提供给孩子的语言刺激跟练习机会不够多。

语言其实大部分是用互动来学习的，在这样的环境里，他很少有学习的机会，当然语言能力发展就会受影响。这些生理的、环境的，或者是先天的、后天的因素有的时候是交叉影响，不会只有一个。

一、二岁宝宝经常玩手机、iPad、看电视，会影响语言发育吗？

陈邦绮：是，影响在于孩子跟人的互动的熟悉度没有那么高。

虽然小孩会从电视、iPad上面看到影片里面的人物在讲话，可能学到一些内容，可是关于跟人互动的这个部分，他的经验相对来讲就少。

会产生的问题不太一样，在这种对答的能力方面，影响就会比较多，知识的部分有可能是正常的。

一个正常健康的孩子，每一个年龄段，沟通能力有衡量标准吗？

陈邦绮：讲几个简单指标。

◆0—3个月的时候，先看他的互动能力。

通常来讲，3—4个月的小孩开始会听、辨认，开始有输入系统、做整合，大脑神经也开始发展。

哪一个是妈妈的声音？妈妈抱着的时候，他可能就比较安稳；不熟悉的人抱着他就好象睡得不稳之类，这些都是正常现象。

◆6个月的时候，小孩开始用一些声音跟大人互动，想要找人，想要跟妈妈玩，他会出声，甚至有的时候是用哭声来叫你，这些都是该有的一些表现。

◆ 1岁他开始“玩声音”，有的时候很像在讲外星人的话dadada……之类的，可是我们不知道他在讲些什么，这是一个语言前期的现象。

这个时期还应该能听懂一些简单指令，比如跟他说丢掉垃圾，他会知道东西要拿过来，然后到那边去丢。

开始做这些简单的，有单步骤的指令的理解。或者说拍拍手，他会有拍的动作出来。

◆1岁半，孩子“玩声音”的品质会越来越精细，通常这时已经会叫人。所以在一岁半之前，他开始要模仿一些简单的声音。

比如说小狗的叫声是“汪汪”，小猫的叫声是“喵喵”，会学这些简单声音。然后懂得“找妈妈”，他要知道“妈妈”这个音跟你是一致的。

还有很重要一点，他开始懂每个东西都有名字，建立名词的概念，比如这个东西叫“杯子”，他要听得懂“杯子”，而且模仿说“杯”。

◆2岁，能把两个词儿拼在一起，比如他知道妈妈要出门的时候说“妈妈拜拜”，或者说“爸爸抱抱”。

◆3岁,他能讲基本的简单句，“我要吃饼干”、“我想尿尿”类似一些生活常用的规则，开始自己表达。

◆4岁，他开始用一些简单的句子去描述一个情境。比如说“杯子打翻了，妈妈来帮忙”。前面有一个事件，然后简单的描述，他会有一些自己的意思表达。

◆5岁的时候可以把这些讲得完整了：“妈妈我刚刚没有拿好，杯子打翻了，能帮忙吗？”“地上湿了，要帮忙擦一下。”

◆ 6岁的时候，他一定要可以把一个事情的前因后果交代清楚。他要开始使用连接词，比如说“因为我没有拿好，所以我打翻了。”开始会使用这些因果关系的连接词。

宝宝出现了什么表象的时候，家长要警惕可能是语言发育迟缓了？

陈邦绮：首先，观察孩子在同年龄段里面该会的语言能力跟理解能力，是不是都会了。

其次观察一下小孩讲话的音清不清楚。

第三是口疾、语言流畅的问题，这个部分观察到差不多4、5岁左右，如果5岁还有这个问题，就需要特别再做一些训练。

最后，需要关注小孩跟大人之间、小孩跟小孩之间的沟通方式。如果您的小孩不是很会跟人聊天，尤其是跟同龄聊天，有可能他在同龄人社交互动上面可能他有一些状态。

宝宝遇到“口吃期”是语言发育异常吗？

陈邦绮：口吃问题就是我们通常说的口疾问题，讲话重复很多次或者大舌头，“我我我我我要饼干”类似这种；

还有一种是语言发育迟缓，连句子的概念都不熟练，当然不知道接下来要讲哪些内容，“我要那个……”他会想不起来“饼干”这个词。

如果是4岁的小孩有口疾的现象，原则上我们其实还没有那么着急。

因为口疾的问题，大概要发展到6岁才会比较稳定。在5岁之前，我们会讲他在一个成长的过程，叫做“发展性口疾”。

在这个年龄段的时候，我们建议家长透过环境的方式去调整他的讲话习惯。比如讲话慢慢讲，我们给孩子足够的时间让他放松，让他把想讲的话讲完。

如果到了5岁以上，就需要密切的关注他重复的状况有没有改善，如果真的完全没有进步，就需要再检查。

如果到了6岁以上，还有这些状况的话，就比较异常。

不管是哪一种，我建议家长先做专业评估，如果没有问题就安心，如果有状况的话，早一点帮孩子做练习。

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