山东省立医院医保办
山东省立医院医保办
问：山东省立医院医保办公室的电话？ 答：0&br /&问：山东省立医院不收持职工医保卡的病人，打12315投诉... 答：这个问题您应该投df诉到相关的人力资源和社会劳动保障局所属的省市医疗保险办公室！&br /&问：我在山东省立医院怎么报销 答：用电脑上点击我的名字&br /&
山东省立医院医保办
　　医保分两个帐户，个人帐户，体现在医保卡内的钱，可以用来在定点药店买药，门诊费用的支付和住院费用中个人自付部分的支付；统筹帐户，由医保中心管理，参保人员发生符合当地医保报销的费用由统筹帐户支付。　　...
山东省立医院医保办
早在2012年，青岛市县级公立医院综合改革试点工作启动，2013年2月，第一批黄岛区(原胶南市)、即墨市8家县级公立医院试点；2014年10月，在第一批县级公立医院试点基础上，胶州市、平度市、莱西市所属的15家县级公立医...
山东省立医院医保办
&P&山东省住房公积金查询山东省住房公积金网上查询&/P&&P&山东省住房公积金相关信息查询 进入&&&&/P&&P&说明：山东省目前尚未开通全省的公积金查询，点击上面链接将进入山东...
山东省立医院医保办
　　山东省政府新闻办召开的新闻发布会，日前我省就加快发展体育产业促进体育消费出台相关意见。其中鼓励各地开展“刷医保卡健身”的试点让很多居民非常期待。 　　成都等多地已实施医保卡余额用于健身 　　《意见》...
山东省立医院医保办
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xyz_product-vm-ins-product2好消息！浙江各地医保系统实现全国联网（附省内相关医院名单）
来源：浙江政务服务网
　　上周，浙江省人力社保厅宣布——6月20日前，浙江各地医保系统将实现全国联网，浙江跨省异地就医住院医疗费用将实现直接结算。　　约定的时间已到，进展如何了？　　好消息来啦：浙江各地医保系统均已如期接入国家异地就医结算系统，实现全国联网运行。至此，浙江在全国率先超额完成这一医保改革阶段性任务。　　目前，浙江已将跨省异地就医住院备案范围，从异地安置退休人员扩大到异地长期居住人员、常驻异地工作人员和异地转诊人员。同时，预付金、结算资金如期拨付到位，在线备案人员在接入国家平台的定点医疗机构跨省异地就医，其住院医疗费用实现刷卡直接结算。　　了解，浙江已开通省内异地就医联网结算定点医疗机构216家，其中207家开展住院业务（具体名单详见本文末尾）。　　今后，省外已对接国家异地就结算系统的统筹区，其参保人员经过备案，在我省定点医院产生的住院医疗费用可直接刷社保卡结算。　　同样地，本省参保人员备案后，在省外相关地区定点医疗机构也能享受这一待遇。　　截至2016年底，我省基本医保参保人数达到5175万人，参保率稳定在96%以上。　　近年来，我省医保改革等民生工作始终走在全国前列，不仅率先建立以基本医保为主体、大病保险为延伸、医疗救助为托底、社会慈善和商业保险为补充的多层次医疗保障体系，还率先完成了城乡居民医保整合，让城乡居民平等地享受包括大病保险在内医保服务，并实现对医疗行为全过程监管。不仅全面完成医保同城互认，个人医保账户历年结余资金用途也更活。　　下一步，浙江将制定跨省就医转诊转院标准，并继续扩大跨省异地就医住院备案范围，从职工医保参保人员扩大到城乡居民医保参保人员。在此过程中，全省各地将按照“最多跑一次”改革的要求，指导定点医疗机构做好跨省异地就医结算服务，进一步方便群众就医。　　如何查询医保信息　　所有在浙江省内参保的居民，只需登录浙江政务服务网，就可以一键查询自己的医保账户余额。目前，该功能已覆盖全省所有地区。论文发表、论文指导
周一至周五
9：00&22：00
浅谈医院医保管理——医保办在管理中的作用
　　 摘 要：随着医疗制度的改革，做好医保工作成为医院发展的重要课题之一，结合医院实际情况，总结医保办在医院医保管理中的作用。 中国论文网 /2/view-3239937.htm　　 关键词：医保；制度；管理 　　 中图分类号：C93 文献标志码：A 文章编号：X（8-02 　　 　　 衡水市2002年1月启动实施城镇职工基本医疗保险，后相继成功实施了城镇居民医疗保险及新型农村合作医疗，医保工作越来越成为医院发展的重中之重。哈励逊国际和平医院作为市定点医疗机构中唯一的三甲医院，在医疗制度改革的探索中逐步建立了一套相对完善的医保管理制度和业务操作流程，医保办作为其中一独立职能科室发挥了其应有的作用，使医保管理工作更加规范化、制度化，实现了优质、高效的医保服务宗旨。 　　 一、完善组织构架，健立医保管理体系 　　 医院成立了由一名副院长负责的医保工作领导小组，5名工作人员组成的医保办公室，设处长1名，全面管理此项工作。医保办是医保政策的执行窗口，是医院领导对医院管理的重要环节和着力点，是医、患、保最好的沟通桥梁[1]。其主要职责是与省（市、区、铁路）医保机构的工作联系、来访接待；对全院医务人员进行医保工作的宣传指导；制定各种规章制度并对执行过程中出现的问题进行处理；对医院各科室的医保工作进行检查分析，并将检查结果汇总讲评等。 　　 二、实施制度化、规范化管理 　　 1.健全医保制度，做到有的放矢。医院先后制定了《医保处工作制度》、《新农合出院即报结算制度》、《医保处医审岗位职责》、《医保处门诊收费人员岗位职责》、《医保住院费用管理人员岗位职责》、《关于参合农民医疗服务及新农合基金运行监管规定》等多项规章制度，使医保工作有章可循，有制度可依。 　　 2.严格入院标准及审批制度。要求医生严格掌握出、入院标准，认真核实患者身份。医保办人员每周下病房核实住院患者医保证、医保卡、身份证，杜绝冒名顶替、挂床住院现象。为降低患者自负比例，严格审核自费药品、限制药品和大型检查，不滥用与病情无关的药，不做不必要的检查。对不能享受医保的交通事故、工伤等引起的外伤，向患者做好宣传解释工作，取得患者理解。 　　 3.严格病历审核，规范医疗行为。医保制度的原则是因病施治、合理检查、合理治疗、合理用药、合理收费，医保患者各环节标识明显，以提示医务人员按照医保规定进行诊治。病历是医务人员对患者诊疗过程的真实文字记录，它已成为社保部门和商业保险理赔医疗费用的重要依据 [2]。医保办人员每月定期抽查在院、出院病历，对于辅助检查医嘱不全、药品超限制范围使用、重复收费、分解收费等违规情况，分析总结后在院务会议上通报并将内容上传至医院内网，涉及的具体违规项目给予主管医师经济处罚。 　　 4.特殊疾病门诊治疗。对于符合统筹基金支付范围内的特殊疾病患者，建立单独的门诊特殊疾病专用病历本并登记备案，由医保办统一管理。根据医保中心安排，我院上报了多个单病种限价，该病种限价工作正在推进中。单病种限价的推行，将使参保人员得到真正的实惠，并减少医保费用的开支。 　　 5.完善网络监控。按照医保要求及时对计算机软件管理系统进行升级、更新、维护，实时进行网络监控审核，发现异常情况及时与上级网络管理部门沟通。 　　 三、政策宣传落到实处，服务融入管理 　　 1.定期对全院医务人员进行医疗保险、生育保险、工伤保险、农村合作医疗等知识讲座，把医保各项政策及医院规定下发各科室并及时上传至医院内网，让科室每位医务人员更能方便快捷的掌握医保政策，提高其执行政策的觉悟和能力。随时为医务人员提供咨询等服务，每月反馈科室存在的问题，提出整改意见，收集医务人员意见，改进服务。 　　 2.为使医保患者熟悉医保政策，减少矛盾纠纷，医院将重要医保政策制作成宣传栏，在门诊大厅、收费窗口及科室门口显要位置向就诊患者进行公示和宣传。印发“衡水市医疗保险政策简介”、“衡水市新型农村合作医疗相关政策规定”等宣传资料给就诊患者，方便其就医住院。并将医保政策和就医流程制成宣传彩页粘贴于每个病室显要位置，让患者增加医保意识，加强自我管理。 　　 3.门诊设有专门的医保挂号、结算窗口，医保办门口显要位置设立患者投诉箱，公布咨询与投诉电话，方便参保人员咨询，及时处理参保患者的意见和建议。 　　 4.为医保管理部门服务。定期核实医保患者身份，杜绝挂床及冒名顶替，保证统筹基金的合理使用；加强沟通，尽量将问题在医院解决，减少医保管理部门的麻烦；全程陪同医保人员进行外调工作；积极反馈参保患者的意见和建议，发挥桥梁作用。 　　 四、提高自身素质和思想道德水平，加强自身监管 　　 1.医保办工作人员选择有医学专业基础、有管理素质的人员，进行系统学习，合格后方可正式上岗。不定期组织业务培训，业余时间进行充电式自主学习，打造一专多能的复合型人才。 　　 2.实行节假日值班制度和“首问负责制”。为保证参保人员在节假日就医，我们增加了工作人员，实行节假日值班。患者咨询的问题落实首问负责制度，谁第一个接待，谁负责到底，直到患者满意为止。 　　 3.制订工作计划，确定一年的工作目标和方向，认真组织实施；定期做工作总结，提出下一步工作方向及改进措施。 　　 几年来，医保办本着全心全意为患者服务，为医保管理事业奉献的精神，从实际出发，注重各环节的细节管理，确保了医院医保工作的顺利进行，得到了患者的认可，促进了医、患、保和谐关系的健康发展。 　　 　　参考文献： 　　[1] 武娜，王子民，王瑞娟，等.做好医保工作需要重视的五个方面[J].解放军医院管理杂志，2009，(11). 　　[2] 李兴红，田伟，王澜.浅谈医保工作中的细节管理[J].中国病案，2010，(1):61. 　　[责任编辑 吴 迪]
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