农村合作医疗报销范围二次报销规定

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新农合大病保险新政策推出二次报销给参合农民带来福音
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&没想到我的住院费用达到了大病保险的标准,新农合报销之后又报销了1416。这对咱百姓来说是个大好事!&5月15日,刚刚在市肿瘤医院结算完的吴先生高兴地对记者说。记者从市卫生计生委了解到,目前,按照省卫计委的部署,我市2014年度新农合大病保险补偿工作推进顺利,大批参合农民通过二次报销得到更多的实惠。
二次报销最高比例达70%
本月初我省关于2015年新农合大病保险的补偿政策已经公布,新的政策让参合农民得到了更多保障。
据了解,新农合大病保险是在新农合基本医疗保障的基础上,对大病患者发生的高额医疗费用给予进一步保障的一项制度性安排(二次报销),是基本医疗保障制度的拓展延伸和有益补充。去年,我省专门出台新政策,启动了全省范围内的新农合大病保险补偿工作。目前,2014年新农合大病报销已经完成大部分工作。2015年度的大病报销政策规定又有更多利好消息。
根据省卫计委通知,2015年度,大病保险起付线、封顶线、保障范围不变,适当提高新农合补偿后合规自付医疗费用补偿比例,1.5万元~5万元(含5万元)部分按50%的比例给予补偿,5万元~10万元(含10万元)部分按60%的比例给予补偿,10万元以上部分按70%的比例给予补偿,日起执行,5月20日前已享受大病保险补偿的参合患者,按上述规定重新核算补偿金额,由所在地保险公司服务网点通知办理追加补偿手续。
此前,2014年度新农合大病保险补偿标准是,大病保险起付线为1.5万元,1.5万元~5万元(含5万元)部分按50%的比例给予补偿,5万元~10万元(含10万元)部分按55%的比例给予补偿,10万元以上部分按65%的比例给予补偿,年度内补偿封顶线为30万元。在省外住院的参合患者,经新型农村合作医疗补偿后其自付医疗费用的60%视作合规自付医疗费用纳入大病保险补偿范围。
从两个年度报销标准来看,新农合新政策给参合农民带来了更好保障。
新农合大病保险补偿的具体规定
我市的新农合大病保险补偿工作由中国人寿保险开封分公司承办。该公司为此成立专门的机构和人员,为大家把这件惠民好事办好。
那么,我市新农合大病保险补偿工作有哪些具体规定呢?
据介绍,我市新农合大病保险补偿工作保障对象与范围如下:
新型农村合作医疗大病保险保障对象为我市当年参合人员,筹资时尚未出生、错过缴费时限而未能参合的婴儿,出生当年凭参合母亲身份享受新型农村合作医疗大病保险补偿。
保障范围为参合人员在参合年度内住院累计发生的合规自付医疗费用,但以下费用不纳入保障范围:
1.超出《河南省新型农村合作医疗报销基本药物目录》范围以外的药物费用;2.《河南省新型农村合作医疗基本诊疗项目和医疗服务设施范围目录》规定的项目费用和符合规定但超出限价部分费用;3.在市级及以上医疗机构发生的新型农村合作医疗定额补偿病种自付医疗费用;4.按病种付费及重大疾病病种超出限额(定额)标准应由医疗机构承担的费用;5.意外伤害患者医疗费用。
新农合大病保险补偿工作有关标准规定如下:
起付线、补偿比例及封顶线标准按照本文前述规定执行。年度内,参合患者(含多次住院参合患者)只支付一次新型农村合作医疗大病保险起付线。
起付线以上合规自付医疗费用只参加一次大病保险补偿,当次剩余费用不重复参与补偿计算。由于新型农村合作医疗大病保险与新型农村合作医疗运行年度相一致,为此保险年度为每年的1月1日起至12月31日止。
跨年度单次住院且合规自付医疗费用超过起付线的,按出院年度大病保险补偿政策执行。
日起全面启动新型农村合作医疗大病保险工作,10月1日以后符合大病保险政策的参合患者可在定点医疗机构享受即时结报(同时对以前符合大病报销的自付合规费用回补)。日至9月30日发生的合规自付医疗费用按规定纳入新型农村合作医疗大病保险补偿范围,且10月1日后未在定点医疗机构住院的参合患者,可到本地中国人寿保险公司服务网点办理补偿手续。
为了让参合农民办理补偿手续更方便,中国人寿保险开封分公司在我市市区和祥符区、通许县、杞县、尉氏县都设立了新型农村合作医疗服务大厅。目前,2014年度1月~8月的报销补偿已经完成,2014年度9月~12月的报销补偿工作正在进行,2015年度1月~5月的报销补偿工作即将开始。
责任编辑:刘薇薇
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京郊新型农村合作医疗实施二次报销
中广网&&&&07-11-09 14:25
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中广网北京11月9日消息(记者黎政祥 实习记者刘振 通讯员吴桂春)北京市延庆县卫生局发布消息,参加新型农村合作医疗的农民今年住院门诊发生的费用经过一次报销后,还可以进行二次报销。根据北京市卫生局、北京市财政局《关于落实2007年北京市新型农村合作医疗新增筹资补助标准工作的通知》精神,北京市新型农村合作医疗筹资水平在原来每人100元的基础上,人均新增80元。为了完善我县农村医疗保障体系,进一步减轻农民负担,县政府特制定了《延庆县新型农村合作医疗二次补偿实施方案》,对参合农民实施二次报销。
&&& 二次报销的补偿范围包括:2007年已经享受一次报销的参合农民;因特殊情况(如外地打工、走亲访友等)未按规定在定点医院就诊发生医疗费的参合农民。2006年发生的费用不享受二次报销。二次补偿分几个标准,经过第一次报销后的剩余可报费用在3万元以上的,可报60%。二次补偿的封顶线为6万元。
&&& 据了解,2007年北京市延庆县参加新型农村合作医疗的农民达到19.3万人,参合率达到92.9%。从2004年1月到2007年10月,新型农村合作医疗共为21039人报销医药费用3778万多元,人均报销1795元,562人报销额超过1万元,53人报销额达到3万元、11人达到5万元、2人达到6万元。2008年,北京市延庆县新型农村合作医疗参合率还将维持在90%以上,人均筹资水平将达到320元(其中市财政135元、县财政150元、个人35元)。
&&& 另外,2008年县政府针对参合人员将出台一系列优惠政策,包括对住院患者减收押金,实行出院即报制度,门诊费用降到1000元起报,年度报销封顶线提高到12万元等。
来源:中国广播网&&&&责编:任佳怡&&&&&&
10-24 13:04
10-11 10:37
09-21 08:49
08-20 17:04
07-23 12:29
05-15 10:53
04-25 11:07
04-08 15:19发表人: 刘高星  
提问时间:
 标题:大病补助及农村合作医疗二次报销或政府补助方面
&&&&天津市各个区县关于天津市农村合作医疗方面政策一样吗?农村合作医疗在医院报销比例为:45%,有的区县可以报销完毕45%之后,回到所在地村大队或乡政府或区县民政部门进行二次报销,报销比例还不一样:比如说东丽区大毕庄能二次报销50%,北辰区能报80%左右,所以全属于天津市范围内为什么政策不一样?这是不可能的。所以希望有关部门解决一下,最好给我回个电话,谢谢了
回复部门:人力社保局   回复时间: 14:17   是否超时:否
尊敬的网友:
  您好!工作人员已与网民联系电话解答相关政策。
  祝您生活愉快!
天津市人力资源和社会保障局
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农村合作医疗有二次报销吗?
我是吉林的.我在长春做的手术.在我们市报销12000以上.没报销的已经超过一万二以上.有二次报销吗?
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二次补偿并不是每年都有,要根据当年的基金结余情况而定。如果当年的基金超出了规定结余,就可以实施大病的二次补偿,基金结余越多,补偿的比例也就越高。 二次补偿的具体办理可以咨询居民医保中心
我母亲双目失明.算吗?
你买其他的保险没有啊 如有可以报销剩余的部分哦
这要看各地的新农合和政府政策,除了五保户、低保户、优抚军属可以享受二次的财政医疗救助。其余的都不能进行二次报销。具体的你可以咨询当地的卫生机构,
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有,但我等了半月还给我打钱!上w就可二次报销了。
我是贵州遵义的,去年我老婆在遵义做手术花了八万多,今年二次报销没有了,明年还可以报销吗,
病人在安徽住院花了十多万,后来转到南京,把安徽的费用拿到老家盐城滨海县报了一半,现在在南京又用了十多万,想转到老家去医治,请问南京看的费用可以报吗?能报多少?
合作医疗今年能二次报销么
有二次报销,但必须自付费用一定要在8000元以上。
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二次报销需要什么条件
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