有三高的人可以吃阿司匹林吗_百度拇指医生
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?有三高的人可以吃阿司匹林吗
男45岁|科室：心血管内科
冠县人民医院
有三高的人如果有适应症是可以服用的，如果没有适应症可以不服用，没有症状是可以控制饮食，清淡饮食，适当锻炼身体也是可以慢慢缓解的，以素食为主饮食，
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你好，如果没有胃病或者溃疡的话，可以长期吃阿司匹林的。
你好，这是不可以的，这个还要结合治疗原发病如高血压、高血脂等，少吃高胆固醇食物。
你好。头一天服用的阿司匹林肠溶片，对第二天验血没有影响，肝功能，血脂等方面都不会...
根据你的描述应该是没事的，第二天验血的话一般最好前一天晚上8、9点后不要再吃饭、喝...
阿司匹林是抗血小板集聚的，对于凝血功能检查有影响，对肝肾和血糖血脂影响不大。不用...
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向医生提问高血压患者该不该吃阿司匹林
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高血压患者该不该吃阿司匹林
高血压患者吃阿司匹林会增加出血风险吗？专家解读——
高血压患者该不该吃阿司匹林
& & 近日，有读者打电话咨询说，自己在电视上看到某养生节目里有位专家说高血压患者不能吃阿司匹林，否则可能会引发出血。对此，他很是疑惑：之前自己一直在服用小剂量的阿司匹林，来预防心脑血管疾病，难道现在真的不能吃了吗？
& & 心脑血管疾病是我国首要死亡原因，资料显示，我国每13秒就有一人死于心脑血管疾病，大量的证据显示，小剂量阿司匹林是预防心脑血管疾病的有效方法之一。有研究证实，每天服用100毫克阿司匹林，可以使心肌梗塞发生率降低1/3，脑梗塞发生率下降1/4。
& & 高血压是我国发病率最高的心血管疾病，高血压患者是否应该服用阿司匹林？服用阿司匹林时有哪些注意事项？今天，我们就请心血管疾病方面的专家为您好好梳理一下。
& & 阿司匹林是传统的解热镇痛药，但在上世纪70年代，科学家发现阿司匹林有抗血小板聚集的作用，而血小板聚集是动脉血栓形成的最主要原因，所谓“无血栓，无事件”。所以，长期服用阿司匹林可以预防心脑血管疾病。但是对于高血压患者来说，是否需要服用还要根据具体情况而定。
两类高血压患者需要服
& & 北京大学人民医院高血压科主任、博士生导师孙宁玲教授表示：我国2010版高血压防治指南推荐：高血压伴糖尿病、心血管高风险者可用小剂量阿司匹林（75～100 毫克/天）进行一级预防。
& & 并不是所有的高血压患者都要服用阿司匹林。但是，以下两类高血压患者应该服用阿司匹林：一是50岁以上的高血压患者；二是50岁以下的高血压患者，合并下述任意一个危险因素或疾病（冠心病、脑梗塞、动脉粥样硬化、吸烟、肥胖、糖尿病、冠心病家族史、高血脂）。
血压太高最好不要服
& & 值得提醒的是，对血压控制不好的人，要慎用阿司匹林，一般血压在185/110毫米汞柱左右就应避免服用阿司匹林，以防止因血压急剧上升而引起颅内出血。
& & 因此，有的人会担心服用这种药会出现危险，实际上，所有抗血小板药物都有这样的风险，但只要合理应用，其获益远远大于风险。要知道，高血压患者一旦发生脑中风或心肌梗塞，无论对个人还是家庭来说都是致命的打击。阿司匹林引起的出血主要是胃肠道非致命性出血，而且发生率很低，大约每900人服用一年可能有1例消化道出血。而对于曾患有消化性溃疡的高血压患者，建议服用阿司匹林前必须明确溃疡不在活动期，并且尽量选择质量较好的肠溶阿司匹林。因为质量优良的肠溶阿司匹林在胃内完全不溶解，可以安全地长期使用。
& & 所以，对于血压控制良好，又有心脑血管疾病风险的人来说，是完全可以通过服用阿司匹林来降低风险的。
建议剂量每天75~150毫克
& & 对于需要长期服用小剂量阿司匹林的患者来说，建议每天吃一次，时间在早晨和晚间均可。如果在餐后服用或选用肠溶剂型，能减少胃肠道反应。建议服用的剂量为75~150毫克。剂量过小，不能起到有效的预防作用；剂量过大，则会增加出血风险，而疗效没有增加。
& & 由于心脑血管事件发生的高峰时间一般在每天的6~12点，而肠溶阿司匹林在服用后3~4小时血药浓度才能达到高峰，因此，目前认为在每天晚上睡前服用效果最佳。但更重要的是，坚持每天服药。
哪些人不能吃阿司匹林
　　1.患有胃及十二指肠溃疡、肝硬化和脑溢血者，禁服阿司匹林。
　　2.近期内有手术史，特别是做过眼科、内脏、颅脑手术者禁服。
　　3.平时有出血倾向者，如牙龈或皮肤出血者，不宜服用。
　　4.有哮喘病史，对阿司匹林过敏者不宜服用。
　　5.70岁以上的老年病人多有凝血功能障碍，容易发生出血，不宜服用。
& & 一句话提醒：从实际情况看，多数高血压患者都是需要预防性地服用阿司匹林的，但是为了预防心脑血管事件的发生，每个高血压患者都应把重点放在控制血压、血脂或者血糖上，服用降压药、降脂药、降糖药，同时改善不健康的生活方式，这些比服用阿司匹林重要得多，效果也好得多。
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阿司匹林是早上吃还是晚上吃，是饭前还是饭...
病情描述（发病时间、主要症状、症状变化等）：阿司匹林是早上吃还是晚上吃，是饭前还是饭后吃。
医院出诊医生
擅长：小儿内科
擅长：外科
共2条医生回复
因不能面诊，医生的建议及药品推荐仅供参考
职称：医生会员
专长：高血压 糖尿病 冠心病以及神经内科疾病等等
&&已帮助用户：43533
问题分析：您好，是这样的，阿司匹林的话，一般建议是晚上服用，效果比较好意见建议：但是这类药物对于胃黏膜有一定的刺激作用，所以一般是建议饭后服用的
职称：医师
专长：心脑血管疾病
&&已帮助用户：62843
问题分析：你好，朋友，根据你的描述，阿司匹林需要饭前吃，注意积极明确下服用目的，是抗血小板还是其余疾病，明确基础性病变很重要。意见建议：建议你阿司匹林服用对于冠心病专科治疗是需要晨起空腹服用的，注意积极就诊医院，明确目前服用阿司匹林的原因，结合基础性病变情况，有无胃部的疾病，阿司匹林有引起胃黏膜病变出血可能性，综合性分析
问阿司匹林是饭前还是饭后服用
职称：医生会员
专长：眼科、高血压、耳鼻喉、心血管疾病
&&已帮助用户：23672
病情分析： 您说的情况可以考虑在饭后服用，以免出现胃肠道反应。意见建议：你好，阿司匹林有胃肠道的损害，建议饭后服用
问阿司匹林什么时间吃最佳
职称：医师
专长：胃、十二指肠溃疡,慢性糜烂性胃炎,胆汁返流性胃炎
&&已帮助用户：258527
指导意见：您好，阿司匹林有防止血栓形成的作用，可以饭后使用，但不要过量，平时注意休息，多食蔬菜水果等富含纤维素的食物，保持乐观的心情。适当的锻炼。适当的补充矿物质等。祝您健康
问阿司匹林肠溶片是早上服用还是晚上服用好
职称：医师
专长：高血压、糖尿病、心血管疾病
&&已帮助用户：193255
病情分析： 阿司匹林用于解热镇痛，阿司匹林肠溶片用于冠心病等心血管疾病，防止血栓形成。意见建议：一般每天一次， 每晚吃一次， 在中国,医生都认为它对胃肠粘膜刺激太大,不赞成长期服用,现在还没定论,所以也不好说.不过如果服用一定要在饭后吃,减少对胃肠粘膜的刺激!
问阿司匹林什么时间吃最佳
职称：医师
专长：胃、十二指肠溃疡,慢性糜烂性胃炎,胆汁返流性胃炎
&&已帮助用户：258527
指导意见：您好，阿司匹林有防止血栓形成的作用，可以饭后使用，但不要过量，平时注意休息，多食蔬菜水果等富含纤维素的食物，保持乐观的心情。适当的锻炼。适当的补充矿物质等。祝您健康
问拜阿司匹林有的医生说饭前服用，有的说饭后服用，到底...
职称：医生会员
专长：擅长消化内科
&&已帮助用户：102754
病情分析： 你好，拜阿司匹林有胃肠道的损害，胃肠道症状是阿司匹林最常见的不良反应，较常见的症状有恶心、呕吐、上腹部不适或疼痛等。意见建议：建议饭后服用，减少对胃粘膜的刺激。以免出现胃肠道反应。
问请问阿司匹林是在饭前服用，还是饭后服用
职称：医生会员
专长：高血压、糖尿病、心血管疾病
&&已帮助用户：116910
病情分析： 您好，您说的情况可以考虑在饭后服用，以免出现胃肠道反应。意见建议：阿司匹林有胃肠道的损害，建议饭后服用
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评价成功！高血压｜哪些人应该服用阿司匹林？
高血压｜哪些人应该服用阿司匹林？
高血压患者在血压控制良好的情况下服用阿司匹林是大有益处的，同时也是安全的。
在高血压门诊中，医生会根据高血压患者的具体情况，在处方降压药物之外，会给患者处方阿司匹林。因此，在门诊中许多正在服用阿司匹林的高血压患者会问到：
“我就是得了高血压，吃降压药不就行了吗，怎么还得加一个阿司匹林呀？”
“为什么隔壁老王也是高血压，他就没有吃阿司匹林，而我就得吃阿司匹林呀？”
对于高血压患者，阿司匹林大有益处
1、两个心血管事件一级预防研究
一个就是美国进行的内科医师健康研究，参与这个研究的22071名人员全部是美国的男性内科医生，这些内科医生在参与试验时都是没有得过心肌梗死、脑梗死或者脑缺血的男性。
在随后的临床观察中发现服用小剂量的男医生发生首次心肌梗死的概率比服用安慰剂的男医生下降了61%。
试验结果令人信服，阿司匹林非常有效，直接提前终止试验，并开始了阿司匹林在心肌梗死预防中的大规模应用。
另一个研究就是女性健康研究，共有39876名年龄大于45岁的健康女性参与这项研究，随后10年的观察发现，小剂量的阿司匹林让这些女性脑梗死的发生风险下降了17%。
而且在患有糖尿病和年龄大于65岁的老年女性中，阿司匹林的保护作用更强悍。
同时这两项研究还证实了小剂量的阿司匹林在这些人群中的应用都是安全的。
我上面杂七杂八的扯了这么多，无非就是想让您知道，高血压患者在血压控制良好的情况下服用阿司匹林是大有益处的，同时也是安全的。
2、高血压最适治疗研究
20世纪90年代一项名为高血压最适治疗研究（简称HOT研究）为我们提供了证据。
共有18790名年龄段50-80岁的高血压患者自愿参与了研究，其中9399名患者被随机分配到服用阿司匹林，另外的9391名患者被随机分配到服用安慰剂，经过平均近4年的观察，服用阿司匹林的这9399名高血压患者的心肌梗死风险、脑梗死风险和死亡的风险都比服用安慰剂的9391名患者明显下降，而且服用阿司匹林的患者的出血风险也没有增加。
同时这个研究也显示，高血压患者一定要在血压控制良好的情况下服用阿司匹林，这样才能获益。
所以在后续的世界多个国家（包括美国、欧洲、中国等）的临床指南中，都明确的建议高血压患者在血压控制良好的情况下，应该长期服用阿司匹林来进行心血管事件的一级预防。
在这里，我又得多啰嗦两句了，什么叫心血管事件的一级预防，什么又是心血管事件的二级预防，相信患者朋友们在和医生的接触中肯定时常听说。
心血管事件的一级预防，就是从来没有得过心肌梗死、脑梗死等血栓性事件的人群通过吃药等方式来预防这类事件的发生。
而二级预防就是您已经得了心肌梗死、脑梗死等血栓性事件，那么您就得通过吃药等等方式来预防这些事件的再次发生。
另外，我还想根大家分享两个20世纪末期进行的有关阿司匹林的著名的心血管事件一级预防研究。
哪些高血压患者应该服用阿司匹林？
我们医生会根据您的心血管事件风险来评估，下面我给大家介绍一个简易的评判方法。
1、没有发生过重大心血管事件的患者
没有发生过心肌梗死、脑梗死等心血管事件的患者，如果您满足以下条件，那么您的高血压医生就会建议您服用阿司匹林：
40岁以上的男性或50岁以上的女性合并下面的两种危险因素，或者是50岁以上的男性或60岁以上的女性合并下面的一种危险因素。
危险因素包括：吸烟、高血压、糖尿病、血脂异常、肥胖、早发冠心病家族史（这个就是您的父母或兄弟姐妹，男的在小于55岁时或女性在小于65岁时就出现了冠心病，这就是早发冠心病史）。
2、发生过重大心血管事件的患者
作为高血压患者的您已经得过心肌梗死、脑梗死等心血管事件了，那么，不用犹豫，您肯定得服用阿司匹林来进行心血管事件二级预防了。
其实，自从上世纪70年代以来，全球范围内共进行了200多项有关阿司匹林在心脑血管疾病中疗效的研究，共计20多万人参加了这些研究。
所有得结果都显示，阿司匹林可以使冠心病事件减少1/3，脑梗死减少1/3，心血管死亡减少1/6。
说句稍微夸张得话，这个药简直是居家旅行，必备良药啊。
阿司匹林服用小贴士
1、目前我国常用的小剂量的阿司匹林就是100mg的剂量，这个剂量对于心血管事件预防非常有效，同时副作用最小。
2、服用阿司匹林不用拘泥于一定要在早上或晚上，现在我们医生也不会过分强调非要在哪个时辰服用，大家记住长期规律服药这条原则即可，自己可以选择早上晨起服用，也可以选择晚上睡前服用，您怎么方便怎么来。
同时小剂量的阿司匹林一定要长期服用才有保护效果，随意停药或吃吃停停，心血管恶性事件的风险反倒会增加。
调整药物一定要和医生沟通。
3、目前我国常用的100mg的肠溶阿司匹林具有抗酸的包衣，这样阿司匹林就不会在胃里释放，只有到了小肠的碱性环境，才会释放，这样一来，极大的避免了阿司匹林对胃的损伤。
所以对副作用，同志们大可放心。
4、高血压患者一定要在血压控制良好的情况下应用阿司匹林。否则，出血的风险是增加的。所以大家一定要做好家庭血压监测。
相信各位高血压患者只要和正规的高血压医生相互交流，根据医生的建议进行服药，医生是能为患者您带来健康和保障的，我也相信，医患这条友谊的小船，也不会说那么轻易的说翻就翻，说不定还能升华成友谊的巨轮呢！副主任医师
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&潘医生告诉你什么时候吃阿司匹林更合适
潘医生告诉你什么时候吃阿司匹林更合适
平时经常有病人会问我：“潘医生，阿司匹林该怎么吃比较好呢？空腹吃好还是饭后吃好呢？早上起来吃还是晚上睡觉前吃好呢？一、饭前吃还是饭后吃？这主要是考虑到阿司匹林对胃的损伤。阿司匹林诱发胃肠道出血的机制主要有两点：1、阿司匹林对胃肠道黏膜的直接损伤；2、阿司匹林抑制环氧化酶(COX)活性，减少胃肠粘膜保护因子前列腺素（PG）的合成，减少血栓素A2（TXA2）的合成，降低血小板的聚集能力，容易引起出血。目前很少使用普通制剂，如果是普通制剂还是要饭后服用，让阿司匹林混合在食物中，这样可以减少对胃黏膜的直接损害。但目前绝大多数用于预防心脑血管事件的都是肠溶片。肠溶片外面有一层耐酸不耐碱的包膜，一般要在肠道内的碱性环境下才能释放，这样可以减少对胃的直接刺激作用，但是也不是在胃内完全不分解释放，根据药典要求，在胃内释放量小于10%即合格，说明还是有少量在胃内释放。如果在饭后服用的话，进食后食物会稀释胃酸导致胃内PH升高，更接近于碱性环境从而使药物在胃内加快分解。此外如果饭后服用的话，药物和食物混合在一起，延迟了它的排空时间，在胃内呆的时间更久，释放也更多一些。餐前服用，由于空腹胃内酸性环境强，肠溶衣不易溶解且胃排空速度快，在胃内停留时间短，从而可减少药物对胃黏膜的损伤。所以根据上述这些依据和药品说明书上的要求，阿司匹林肠溶片最好是餐前服用。对合并胃肠道副作用的患者可以合并使用胃黏膜保护剂或质子泵抑制剂。二、早上吃好还是晚上吃好？我在临床工作中经常有患者会问：“阿司匹林早上吃好还是晚上吃好呢？“其实，《阿司匹林临床应用中国专家共识》和其他几份和的专家共识，对这个问题都没有做出规定。有学者倾向于晚上服用。因为心脑血管事件高发时间为06：00～12：00,而阿司匹林在服药后3～4 h候才能达到血药浓度高峰,如果每天早上起床后才服用本品,则不能起到最佳保护作用。18：00～24：00是人体血小板生成的活跃时段，晚上服用阿司匹林，可使其作用更有时效性。也有学者倾向于早上服用者。前列环素具有血管扩张和抗血小板聚集作用。早晨服用阿司匹林血液中的前列环素夜间比白天水平高。而晚上服用阿司匹林，则血液中的前列环素白天比夜间高。而人体夜间凝血度最高，所以早晨服用阿司匹林对于血管扩张和抗血小板聚集的疾病效果更佳。其实，各有各的理由，到底早上吃还是晚上吃？目前专家们的意见是，长期服用阿司匹林的作用是持续性的，早晚没有多大区别，关键是坚持！所有符合服用阿司匹林适应证的患者，服用期间没有胃肠道出血、发作等副作用，只要能耐受，都需要需要长期服用。另外，目前用于临床预防和治疗心脑血管的阿司匹林制剂是肠溶片，切记不能掰开吃，否则会增加胃肠道副作用。
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